小儿药物性肾损害的临床表现与检查？药物性肾损害是指由药物所致的各种肾脏损害的一类疾病。肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，药物引起的肾损害日趋增多，主要表现为肾毒性反应及过敏反应。故临床医师应提高对药物性肾毒性作用的认识，以降低药物性肾损害的发生率。
　　小儿药物性肾损害应该做哪些检查？1。血液过敏性间质性肾炎时可见血嗜酸性粒细胞升高，IgG、组胺升高；血药浓度监测对环孢素肾损害、氨基糖苷类肾损害及顺铂肾毒性作用有一定诊断价值，如环孢素安全血浓度lt；250ngml全血，超过这一浓度，肾损害可能性较大。
　　2。尿液尿渗透压多明显低于正常，反映肾小管功能的一些小分子蛋白如视黄醇结合蛋白（RBP）、2微球蛋白、溶菌酶等均升高，尿N乙酰D葡萄糖氨基苷酶（NAG）水平也增高。
　　过敏性间质性肾炎时，尿中可出现嗜酸性粒细胞；磺胺药物肾损害时，尿中可出现大量磺胺结晶。
　　3。药物特异性淋巴细胞转化试验其原理是在体外培养中，应用药物的特异性抗原，以刺激患者致敏的淋巴细胞转化。依据淋巴细胞对药物抗原水平的高低，以鉴别是否对此种药物过敏。一般刺激指数2为阳性，lt；1。9为阴性。此项检查是体外实验，对患者无不良损害，其另一优点是有很高的特异性，罕见假阳性，但阴性结果尚不能排除对某种药物过敏的可能。
　　4。核素检查（SPECT）
　　A。131邻碘马尿酸钠（OIH）：如肾小管功能受损时，131邻碘马尿酸钠（OIH）动态肾显像不清，并特别敏感，诊断符合率达95。
　　B。67镓（67Ga）：双肾67镓（67Ga）静态显像，间质性肾炎时，双肾镓吸收均匀且浓度高，以48h右吸收最多，对诊断药物所致的间质性肾炎有较大的帮助。
　　C。99mTc二乙三胺五醋酸（DTPA）：99mTc二乙三胺五醋酸（DTPA）三相动态显像，在肾小管间质病变时显示肾灌注好但肾实质吸收功能差。
　　5。X线X线片持续存在较稠密的阴影，是造影剂肾中毒的一个敏感指标，但缺乏特异性。
　　6。B超药物所致的急性间质性肾炎，B超常显示双肾体积对称性增大。
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