医院成本管理中存在的问题及解决策略探析

　　【摘要】医院成本管理一直都是医院管理重要内容，并在医院管理中占据重要地位，长期以来都备受医院各工作人员们的重视及关注。提高医院成本管理质量及效率不仅能够促进医院管理水平提高，还能够加快医院健康发展，使医院在市场中的竞争力越来越大，足以见得加强医院成本管对医院发展的重要性。实际医院成本管理中还存在各种各样的问题，每一种问题都对医院的发展带来不利影响，所以找到医院成本管理问题并，并采取有效措施进行解决是必要和重要的。
　　【关键词】医院成本管理；问题；措施
　　近年来在经济发展的推动下医疗卫生体制不断得到了完善与改革，并在2012年推出了《新医院会计制度》，在该制度下医院成本管理质量及效率得到了有效提高，一定程度上了促进了我国医院管理体系完善，加快医疗卫生事业发展。但实际医院成本管理中还存在管理体制不完善、会计人员专业素质不高、成本核算体系不完善、成本管理方法及意识落后、成本基础资源分配方式落后等问题。对此，为进一步提高医院成本管理水平，本文作者根据自己对成本管理的了解，详细分析了医院成本管理中存在的问题及解决策略，希望能够给相关医院工作人员提供一定的参考价值。
　　一、问题分析
　　（一）没有较为完善的成本管理制度
　　第一，尽管在经济及技术的支持下我国很多医院都建立起了经济管理体系，也在一定程度上提高了医院管理水平，但实际医院管理中医院成本管理制度并没有得到完善，很多开支都是由国家补给的，导致医院成本管理制度难以得到完善；第二，很多医院领导者及管理者并不重视医院成本管理，因为国家的补给足以应对日常的开销，也没有市场经营压力，所以一直以来医院成本管理制度都比较缺失；第三，随着医疗体制的不断改革，医院管理体系也越来越完善和复杂，而医院成本管理作为医院管理体系重要组成部分，同样便得复杂，这无疑增大了医院财务部门整体运作难度，进而增大成本管理难度，使各种成本管理不规范现象发生，降低了医院的资本运营效率〔1〕。
　　（二）会计人员专业技能及综合素质有待提高
　　第一，就目前来说很大医院对于会计人员的上岗要求不高，所以很多在会计岗位的工作人，在专业能力及素质方面都有所欠缺，而成本管理工作多数都是由会计人员进行，因此医院成本管理质量难以提高；第二，医院的注重点多数都在于医疗技术人员培训，而对于会计人员则将其归纳到后勤管理范畴，因此很少甚至没有对会计人员进行专业化及系统化培训，故导致成本管理工作效率及专业性难以提高；第三，就医院会计工作人员本身来说，很多会计工作人员都将工作的重心放到了在会计核算上，沒有对新知识进行学习，故影响成本管理工作专业性〔12〕。
　　（三）成本核算体系不完善
　　第一，关于医院会计的法律法规还不健全，对于成本核算设置目标也不正确，因为很多医院设置成本核算的目的在于奖金计算，所以在核算角度、核算方法及核算制度方面都与一般的会计核算方法及制度不同，相比较而言更加随意和片面化；第二，医院会计制度不完善且没有得到落实，导致医院成本核算依然处于探索阶段，很多成本管理工作依然不规范、不深入，导致医院成本控制力度下降。
　　（四）医疗成本管理方法及意识落后
　　1。方法落后
　　第一，医院运行及发展中必定会应用到多种医疗设备，这些医疗设备都需要花费很多成本，所以很多医院将成本管理的重心放在了医疗设备方面，导致医院成本管理出现片面化和管理职能弱化等问题，其主要原因就是成本管理方法落后且管理重心点不对；第二，医院成本核算通常都是在医疗活动结束后进行的，这种成本核算方式难以实现事前和事中成本控制，增加了成本控制风险，从而导致医院运行成本及费用增加，降低了医院经济效益；第三，医院的成本核算对象都是医院医疗设备药材，导致所选用的成本管理方法主要以成本核算为主，影响了医院成本管理全面性及有效性〔2〕。
　　2。意识落后
　　第一，医院领导者及管理者要转变自己的思想意识，并不断引进先进的成本管理意识，以完善和更新医院成本管理意识体系，进而提高医院成本管理水平；第二，医院领导者要听取各临床专家的医疗意见及管理意见，以实现医疗与成本管理的融合，进而保证和提高医院成本管理体系与医院医疗的契合度，从而促进医院健康发展；第三，完善成本管理理念，以最大限度的降低整体成本管理中问题管理行为的发生率，从而避免和减少医疗成本过度浪费现象的发生。
　　二、解决策略分析
　　（一）完善医院成本管理制度
　　第一，要积极转变传统的成本管理观念，即摒弃等、靠、拖等错误思想，并主动参与到成本数据调查及收集中，以保证成本数据的真实性及全面性，同时还需要深入成本管理问题分析中，以及时找到成本管理问题解决方法；第二，贯彻和落实责任制，并根据实际完善医院成本管理制度，在制度完善过程中还要注意各种会计制度在医院成本管理制度中的融合，以保证和提高医院成本管理的严肃性及制度化；第三，要建立专门的资金管理制度，以保证成本管理中资金得到有效利用〔23〕。
　　（二）加强对医院会计工作人员的专业技能及综合素质培养
　　第一，医院要组织专门的培训小组，以实现对医院会计工作人员的专业化及系统培训，从而提高他们的专业水平及综合素质，同时还需要加强思想政治教育，以提高他们的职业道德素质；第二，对于医院会计人员来说，更要与时俱进，不断学习新的财务管理理念及成本管理技术，以提高自身的财务分析能力及成本核算能力，进而提高医院成本管理水平。
　　（三）建立健全医院成本核算体系
　　第一，医院每个部门都要积极鼓励员工了解成本管理，并不断提升各自的成本管理意识；第二，医院要出具相应的策略，促进医院财务部门、成本管理部门以及相关部门的协作，然后一起构建较为全面的医院成本管理系统；第三，医院要对成本核算对象进行分类，并针对不同核算对象的特点明确对应的成本核算方法，以保证成本核算工作的有效性；第四，进行成本管理时还要坚持谁受益、谁承担、谁分摊的原则，以保证成本管理的合理性及科学性，最后将成本核算结果以成本报表的形式展现出胡来，以便于成本管理；第五，医院要根据自身特点，结合实际需要构建成本控制体系，以实现对医院成本的事前控制、事中控制和事后控制〔3〕。
　　（四）引进先进的管理方法及理念
　　第一，根据医院成本控制需要，结合一般会计制度对医院成本管理方法进行完善和优化，以提高医院成本管理工作质量；第二，引进西方发达国家先进的医院成本管理方法及理念，以提高医院成本管理水平及意识，从而有效控制医院成本，促进医院健康可持续发展；第三，要利用先进的技术来进行成本核算，如利用计算机发核算成本，并记录和统计数据结果，这不但减少了成本管理工作者的工作量，还有效提高了医院成本核算的准确度。
　　三、结语
　　总而言之，我国经济制度的不断改革的同时医疗事业也不断得到了发展，并在医院成本管理方面得到了改进，相应的医院会计制度得到了完善，提高了医院管理水平，促进医院健康可可持续发展。但实际医院成本管理中还依然存在一些问题，诸如会计人员专业素质不高、管理体系不完善等问题，所以需要完善成本管理制度、加强对医院会计工作人员的专业技能及综合素质培养、建立健全医院成本核算体系、引进先进的管理方法及意识，以强化医院成本管理。
　　【参考文献】
　　〔1〕谢丽娟。医院成本管理中存在的问题及解决策略探微〔J〕。现代营销（下旬刊），2017（09）：153。
　　〔2〕艾小婧，贾俊格。公立医院人力资源成本管理中存在的问题及解决策略分析〔J〕。中国集体经济，2017（08）：8990。
　　〔3〕李莺。医院成本管理中存在的问题及解决策略探微〔J〕。中小企业管理与科技（下旬刊），2017（01）：3738。