高血压不是病

　　人体医学是严肃的问题，我不是医生，自从天堂回来，多病成医了。看到众生的茫然和无奈，大发慈悲，用局外的视角解说高血压的问题，人类对自身的探索就是在瞎子摸象。
　　一、不同的视角
　　1、中医说是病症
　　千年的中医宝典中就没有提到高血压病的事。而现在有许多医生把高血压叫做病，其实它应该是好多种病的一个症状而已，比如人体器官衰老、内脏疾病、内分泌疾病、精神疾病、物理环境等等。就像人体体温度高了，是高烧病吗？还是检查一下是细菌、病毒、大脑、内分泌、食物、外伤炎症等等，这些病因都会导致人体发烧。我小的时候为玩就做过这个试验，喝上一杯热开水，接着对老师说我头痛，用体温计（玻璃棒）一测，老师立马让我回家，并要通知家长，我说不用了，我有点着凉，回去我会多加件衣服，多喝点水。我玩的目的达到了，还好老师不懂医学。
　　2、装修的启示
　　老小区我那旧房子装修，邻里一天来让我上他家瞧瞧，他家墙上有水印，是显示出一条还带直角的。我就说，你这是墙里的水管接口处可能出现裂缝，受到压力的影响渗出水印在墙面上了。他说一定是自来水公司的问题，因为大马路上在修水管。我很清楚原因，但考虑邻里的情绪，我对他说，你可以将水的总阀关闭，当你用水的时候打开小一点。用水的龙头要开大一点，这样管道里的压力就小了，水漏的现象会好些。不过这不是跟本解决问题的方法，最好找个装修的工人，将家里的水管整体整一下，可能不只是这个点渗水的问题。水管与血管有相同的原理，但愿医生和我的做法是一样的。
　　3、汽车的水位
　　朋友是个新手开车兜风，让我也感受一下。这哥们买的是二手车，没开多久提示水位低水温超标，我说停车看看地上有无漏水，哥们说他昨天刚加的水，也没发现漏水呀。我开玩笑说，水让发动机吃掉了，这车可能会出大问题，单靠补充水肯定不行，还是需要去修理厂了。头痛医头可能是一般医生常用的手段，这样初期效果显著，当你感到会上瘾，后悔也没用了，只能长期依靠外部的药物控制，说真的病人实在是太多，没必要仔细琢磨。
　　4、电的课件问题
　　小朋友对我说，今天做实验，用电压表测量了两节干电池，每个都有0。9伏，把它门串联起来，接上一个1。5伏的小电灯。灯应该亮的，结果没有出现，我灵机一动再测量灯的两端的电压，只有0。3伏。于是我又把电线拆开，再测干电池，还是0。9伏。请问这是怎么一回事？。我不能替他做作业，就比喻的提示，干电池内有个看不见的灯，当电池快耗尽时，这个灯的丝变的非常狭窄，电流都无法通过了。外面的小电灯连接后没有电流流过，当然无法亮起来。要让每个病人都懂医是不显现实的，如果医生将病症和病因说清楚，医生的奖金可能会减少。
　　5、人类的伙伴
　　一群温顺可爱的长颈鹿，医生约翰沃伦专门对它们的血压进行了测量，结果其它们的平均血压为260160毫米汞柱，其头部高达5米，喝水时按理说，长颈鹿应该会感到头晕目眩，可是人家却泰然自若。比较一下实验室的米老鼠，平均血压11381，最接近人类的二师兄它的平均血压15097，深海的鲸鱼承受的压力就更大了，它们到水面觅食的血压要飙升吗？。血压每个人是不同的，在不同的自然环境、不同的精神状态、不同的测量方式等都会有不同的结果，没有必要强求一致。
　　6、用电路来分析
　　血压是人体的血液循环系统的一个指示，就像在池塘用一个水泵往家里的水箱送水，然后经过水管（动脉）到卫生间的水龙头放水，废水经过排水管（静脉），流入化粪池（肾），水再回到了池塘。水管的压力叫水压，血管的压力叫血压。说到这里懂点医学常识的都会觉得，这样描述血液循环太简单了，没错，搞技术的就是先把事物简化分析，然后在逐步接近现实。就像牛顿把一个地球看成一个实体圆球，推导出万有引力定律。如果他不简化就是用现在的电脑也无法得出，因为我地球不是圆的，每个地方的引力都不相同。
　　人体的血液循环器官包括心脏、血管（动、静）、肺、大脑、消化器官、生殖器官、肢体、皮表及淋巴系统等，用控制系统理论来说明，是一个由大脑组成多重的闭环控制系统。用电路控制原理来描述，心脏是一个直流脉动波输出电源，电脑芯片（大脑）可以根据反馈（如含氧量、含糖量、血管感神经、淋巴神经等）的情况来改变心率或让腺体分泌一些激素，让血液的密度、流速发生变化，血管的压力也随之发生改变。心脏一张一缩，使血液在循环器官内川流不息。血液在血管内流动时，无论心脏收缩或舒张，都对血管壁产生一定的压力。当心脏收缩时，大动脉里的压力最高，这时的血液称为高压；左心室舒张时，大动脉里的压力最低，故称为低压。平时我们所说的血压实际上是指上臂肱动脉，即胳膊窝血管的血压测定，是大动脉血压的间接测定。用电路测量解释，我们测量的是线路电压，由此来推测电源的输出电压。
　　细心的你发现我用了电路原理来模拟人体的血液循环，或许这样分析更加方便一些，当然对静脉血管不是很恰当，最大的障碍是电路中的电流密度（不是电流）是假设相同的，血液的密度是随红细胞、糖、脂等含量不同在变化。我在2013年12月的日记有对心脏的电路模拟描述，当然那时只是梦想，这会宅家我翻阅了技术文献，还真有人做了这件事：
　　《人体血液循环的一种计算机模拟及应用》中国生物医学工程学报19928陈君楷等。本文建立了人体血液体循环、肺循环的一种N单元分布、分段集中三参数模型，用系统分析中的传递函数方法进行处理，缩写了可用于体、肺循环的计算机模拟和模拟装置辅助设计的通用程序。
　　《人体血液循环动力学系统设计仿真研究》中国医学影像技术2003第19卷204号郭培源等。本文提出了人体血液循环动力学系统非线性模型，探讨用状态空间电路分析研究人体血液循环动力学过程，对高血压，主动脉狭窄的变化规律进行了仿真，得到了主要的特征数据和波形曲线，并用计算机对人体血液循环系统非线性模型实现了动态过程设计和仿真。
　　这两篇文章的年代有些久远，现在的电路仿真技术已经非常先进，比如我用的仿真软件NICircuitDesignSuite你不用买材料，全部在家电脑搞定。只要关注人体器官电路模拟的架构、传递函数、闭环反馈等的获得，对吃瓜客而言不用涉及技术问题说一些使实用的结果就够了。
　　二、虚拟结果
　　我的结论可能与医生的建议不尽相同，可以不信。
　　1、系统惯性
　　人体的血压循环系统的惯性很大，一般用分钟来描述。比如运动后，一般认为血压会升高，但电脑分析的结果，刚停止运动，血压升高，6分后血压低于平均值，由于惯性会再次升高，20分钟后血压回到平均值。以此推理，吃饭后马上测血压，应该是低于平均值，20分后恢复平均值。你可能会问洗澡时血压会如何，推理，热水使皮表血液循环加速，大脑通知心脏加速供氧，心跳加速。同时热水使血管扩张，等效电路电容增加，相对需要更多的血，心速快速达到最大。洗澡结束，由于寒冷刺激皮肤血管收缩，电容容量急剧减小，由于心速惯性不变，血压会到达最大值，老年人洗澡要注意，不要洗澡结束时马上受凉。血管等效由电感与电容组成的电路，它能够消除心脏收缩压带来的脉动冲击，但在变化下也带来谐振的波动。说简单点，对老年人从一个状态到另一个状态要慢，最好中间状态保持1分钟，比如从马桶起来，保持站立1分钟再走动，不要着急，回头看看自己的便便是否正常。
　　2、血管的弹性模型
　　血管的弹性，是血管健康的标志，钙硬化（无弹性）、粥样化（腐蚀）、血脂斑块（堵塞）等等，都说明血管健康状况下降。用电路描述就是电感和电容参数变小，管路电阻增加。从系统的观点看，它使系统惯性下降功耗增加，平波（滤波）特性变差，导致血压脉冲幅度增大，容易损伤大脑或心冠动脉。让我们根据这个原理设计老年人运动的最高心率控制，比如220年龄，如果你70岁了，你运动的最高心率控制在22070150以内还能慢慢的跑，90岁的大爷们只能慢走了。
　　3、血压测量的误差
　　血管由粗细、弹性、血液浓度等形成流动的内阻（动、静）。我们测量的血压不是心脏出口的血压，他受到许多分支血管的影响，就象我前章小朋友的问题。测量必须每次在同一位置、仪器、手臂测量。最好要做记录：现场温度、时间、心率、备注等。每天备注应当包含夜间的静息心率、睡眠指数（手机手环有），疫情又多体温，记录吃药的时间、名称药量，最好描述大脑的状态，烦闷、激动、思念、创作等等。
　　静息心率：深睡眠时的心率，一般50左右吧，就像你爱车的启动怠速1500转（空挡）。它能够让你知道心脏的调节范围，有些人吃降压药，心率只有60了，那么他能最大的降压调节范围只有10，总不会白天进入深睡眠吧。如果白天你安静的状态心率为75，那么你降压的心率范围就要大的多，这里主要是针对中老年人。
　　睡眠指数：一般要大于60。我发现测量的血压13887应该临界高血压状态，这时如果睡眠指数只有55，头就会感到有些晕，比15095高血压还难受。要说原因吧，一般状态大脑要占供血量的12，睡眠时可以达到23，大幅运动是可以降低为13。强度运动会导致大脑供血困难，可能头晕猝死。用电路控制系统分析就是线路的压降很大，而血管的（反馈）传感器一定不再大脑或心脏（不然就不会出现中风和猝死），比如在血管外壁、肺、淋巴及肢体中。我们假设一晚没睡好，起床，接下来测血压，这时脑的供血还没有消停，大量的血压沉降在动脉管路上，起床后四肢、内脏与肺开始活跃，感到血压不足，让大脑调节心脏加速供血。血压将在平静的基础上升高，当四肢感到能活动时，人体的心脏血压等于四肢的血压动脉管路的血压降，已近远远大于显示的数字。所以医生会建议老年人起床要慢点也是这个道理，电路分析就非常简单明确。
　　环境温度：发现环境温度低于4度，血管相对收缩或与血液密度有关系，血压会升高。电路分析是视为外部温度扰动。
　　大脑影响：比如睡眠混乱、电脑工作、聚精会神、思想紧张、兴奋或沮丧等等，都会影响血压的测量数据。用控制电路分析，是系统的控制增益不够（大脑意志不够强大），或反馈区中没有排除扰动的因数，或系统响应延时低频震荡。
　　饮食影响：可以认为是短暂的扰动。比如有些饮料具有利尿的效果，如茶水、咖啡、决明子茶等等，会影响测量的结果。再比如喝酒会导致血管扩张。辣椒、洋葱、巧乐力等也会影响血液状态。
　　药物影响：这是人体血液控制系统的漏洞，我们人类利用了，做成了各种降压或升压的药物。
　　4、药物稳压方法
　　西医稳定血压一般不用调心率的方法。用电路控制系统来模拟只有三种方式，反馈调节、给定调节、扰动调节。由于我们还无法找到这三种方法的控制要点，只有通过西医下列方法：
　　第一、利尿或去脂，如氢氯噻嗪、螺内酯等。
　　第二、受体阻断剂，药名带有洛尔。
　　第三、钙通道阻滞剂，药名带有地平。
　　第四、血管紧张素转换酶抑制剂，药名带有普利。
　　第五、血管紧张素受体阻滞剂，药名带有沙坦。
　　好坏不加评述，我也没采纳这些方法。第一利尿降压，因钠的摄入量与血压相关，利尿剂能排钠使血容量减少，心脏血液输出量下降，血压也下降。对应电路分析应当理解把心脏的脉冲波斩波，在不改变波的幅度和形状下，改变了输出量（开关电源）。去脂的原理解释就象管道清洗，对应的电路分析就是改变线路电阻值。第二、第三应该采用添加润滑剂，让血液在管道流通的阻力减少，相对电路分析也是减小线路电阻。第四、第五采用刺激大脑让它发出血管放松的指令（激素）。这个电路分析有点给定调节的模式，直接给电脑输入一个指令，让外单元执行。
　　三、治疗方法
　　1、身体的检测指标
　　根据利弊，解决主要问题，然后纲举目张。病来的慢治疗也要慢，这种中医的思想我还是赞同的。看病治疗其实也是一种人体的维修，差别就是活马当死马医。我去医院做个肝肾糖化验及体检检测其结果：血压偏高、血糖偏高、血脂偏高、动脉斑块、胆结石、肾小球过滤率低、肌酐偏高、前列腺增生、尿酸偏高、甲状腺结节、脂肪肝、脑局部萎缩、缺钙等等，还不算肺癌的问题，真的，上年纪没有一样是正常的。找专家看高血压、看肝肾病、看糖尿病、看甲亢等等，你会得到十几种药单，吃还是不吃呢？
　　2、罗列线索：
　　线索一，血糖高会导致血脂高、血压高，长期会导致肾损伤，肌酐偏高、脂肪肝，血管硬化等，也会影响神经系统，出现失眠等。
　　线索二，饮食多盐、多脂肪、高胆固醇会导致血压、血脂升高。多淀粉会增加胰岛腺体的负担。
　　线索三，运动可以消耗过多的饮食，但会肾脏的负担，会出现血酸、尿酸及肌酐的指标偏高。
　　线索四，前列腺非炎症增生与血脂、血压有关，高指标会加快增生的进程。
　　线索五，胆结石与血脂密切关联，结石就是血脂沉积钙化。
　　线索六，高血压会容易出现大脑血管破损，中风及大脑损伤，容易损伤冠状动脉。
　　线索七，只要是药（中西）都会对肝肾造成损伤，肌酐、肾小球及肝功能指标趋坏。肾是不可修复的应十分当心。
　　线索八，高血脂同样会对血管形成障碍，特别是冠状动脉、脑血管堵塞导致大脑细胞萎缩或坏死。
　　线索九，西药降压、降糖对肝肾有害，并且有耐药性和依赖性。他汀降脂类药物对糖指标不利，其他更严重的问题要看说明书。
　　线索十，血液供应不畅会影响人体的腺体如甲状腺、前列腺、胰腺等，出现故障就会出现前述现象。
　　不过线索太多会让你无从入手，先用逻辑与或非的方法，就是把问题用圆圈表示，可以重叠（与），由一个圆圈连接两个圈（或），反作用的圈是（非）。
　　很快会发现是一条主线，血糖包含最多的重叠圈。谁是导致血糖升高的元凶？，是肝脏和胰岛（胰腺）工作不协调，也是内分泌失调，原因可以是器官老化或先天不足了。还有一条线就是血脂，血脂主要是由肝脏内源提供约70，外源（吃食物）只占30。说到这里，我们就要让专业的医院检查你的血糖，有空腹、餐后、糖化血蛋白，肝肾功能、尿蛋白、血压等等。
　　3、治疗的策略
　　用走路运动消耗糖和热量，用药物他汀去掉血脂，调整饮食的方式，辅助茶水利尿降压，补充药物抵消他汀的负作用。其实让大脑平静是治疗的关键，建议让大脑多做低级程序（本能控制、机械思维），尽量清净无为。最忌讳专研、专注或生气，我写这篇文章，血压上面升加了8，低压加了6，这血压到13885，实在不值得。哈哈，慢病要慢治，三个月才会见效，有空可以瞧瞧，孙子的妙计围魏救赵。