关注儿童强迫症

　　什么是儿童强迫症
　　所谓强迫症是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，孩子智力大多正常。
　　儿童强迫症的症状
　　在敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美等个性特征的孩子中，强迫症比较多见。成人的强迫症中有13起病于15岁以前，因此，强迫症应引起父母、医生、心理学工作者的重视。常见的强迫症状有：
　　强迫计数
　　如见到路灯、电线杆、台阶或窗户格等就抑制不住地反复地数。清理杂物、擦桌子，睡觉时，反复检查衣服鞋袜是否放得整整齐齐等；走路、到公共场合总是谨小慎微，唯恐衣服和身体粘上污物。反复数天花板上吊灯的数目，反复数图书上人物的多少，强迫计数自己走了多少步路等；强迫性洁癖，有的表现为强迫洗手，强迫自己反复检查门窗是否关好了，反复检查作业是否做对了。这类孩子，如不让他重复这些动作，他们反而会感到焦虑不安，甚至发脾气。如果让他们反复进行这些动作，孩子并不像成年的强迫症患者那样，有明显的内心矛盾和焦虑不安。一般来说，孩子对自己的强迫行为并不感到苦恼和伤心，只不过是刻板地重复这些行为而已。
　　强迫观念
　　一种可怕的、不希望有的观念不断地闯入自己的思想中，反复回忆往事，甚至连童年时与人发生过的口角、打斗欺侮行等情景也反复思考。
　　强迫疑虑
　　反复检查，总怕家中出问题或不幸，从而特别焦虑。
　　儿童强迫症既有强迫观念又有强迫行为，甚至有的儿童将强迫症状当做秘密而隐藏起来。
　　值得注意是，在儿童正常发育阶段，也会出现一些强迫现象，例如：不可克制地去碰触周围的一些东西，走路遇到路面有裂缝时就不自主地跳过去或总重复唱一名歌词，上床脱衣服时，总有拍胸捶腿等习惯性动作，然而这些动作没有痛苦感，也不影响孩子的日常生活，更不会因为不可克制而产生焦虑，并且随着时间的推移会自然消失，故称为正常现象。
　　儿童强迫症的病因
　　关于儿童强迫症的原因，一般认为，儿童的先天素质、性格基础、父母不良性格的影响、教育方法不当等，均与本症的发生有关。孩子病前常有过于严肃、拘谨、胆小、呆板、好思考、不活泼的表现。孩子的父母也常有胆小怕事，过分谨慎和拘谨，缺乏自信心，遇事迟疑不决，事后反复检查，过于克制自己，呆板，缺乏兴趣爱好等不良性格特征。
　　父母对孩子对于苟求，如对清洁卫生过分要求，对生活刻板规矩等，可能是诱发本症的原因。孩子严重的疾病、外伤，突然的严惩的精神创伤，或长期处于过度的精神紧张状态，精神负担过重等，均可成为诱发因素，促使症状出现。
　　儿童强迫症的提前发现
　　小孩在很小的时候就特别爱钻牛角尖，总是要一丝都不能出错，动作也是小心翼翼、一丝不苟，对事情的要求比妈妈爸爸还要认真。不是说这样的小孩一定会发展为橡皮综合症，如果父母不注意引导，而且父母又是非常焦虑的，对他的期望很高，那么就可能发展成橡皮综合症。
　　很多父母因为自己的小孩对自己要求很严格并以此为自豪，其实没有必要，如果小孩对自己要求很高，可以鼓励。如果小孩很有耐心做一件事情，那么要鼓励；如果小孩一直做重复的事情，他不能接受变化，对事情一点都不能够通融，那么父母一定要注意了。
　　个性有先天的因素，但是后天培养还是很重要的，环境和周围人们的态度对小孩是非常重要的。如果小孩具备先天的这种素质，但是经过后天的引导和培养，小孩会沿着父母希望看到的行为去发展。
　　儿童强迫症的家庭预防
　　如果你的宝宝是属于完美主义的性格，妈妈要注意多与小孩沟通，尽量让小孩把他自己所受到的压力感释放出来。比如小孩感觉写作业是很费劲的事情，那么父母就不要在小孩旁边给他指指点点，不管作业做得怎么样，父母更多的应该是一种宽容。
　　鼓励小孩。让孩子对自己有一个正确的评价，因为这种类型的小孩子不自信。多鼓励他；不要给小孩定的目标太高，目的是使小孩能够自信起来。让小孩面视他自己，我可以做好这件事情、我完全能够胜任这种事情。其实你已经做的非常好了，不擦掉也是非常好的。多用鼓励的语气与小孩说话。当然不只是写作业，他反映出来的是生活中追求完美的特点。
　　父母不要焦虑。比如妈妈有洁癖、非常焦虑、爸爸妈妈时时刻刻都在盯着小孩，给小孩造成一种心理压力，使他很紧张。所以他小心翼翼尽量让对方满意，就很容易助长了这种行为。妈妈本身心理要放松，不要跟着小孩一起焦虑。有的妈妈属于那种无微不至型的，恨不得小孩的一点点事情都要自己包办代替。妈妈千万不要变成小孩的特务似的，小孩的一举一动都要搜索在眼里。
　　抚养上妈妈不应该太过于细致。
　　适当给小孩一些自由的空间。不管是小孩做什么事情或是在生活上的活动，妈妈说做得真棒！只要是小孩做得还可以，就不要把标准提高。通过增强小孩的自信，使小孩能对自己有信心。这样小孩就不容易出现强迫症。
　　儿童强迫症的治疗
　　儿童强迫症是一种心理障碍系，心理矫正是最有效的疗法。因此强迫症的孩子除应请心理医生诊断和药物治疗外，还应在医生的鼓励和指导下，通过反复训练和实践主动矫正那些令人苦恼的观念、意向或行为，治疗中应注意以下几点：
　　树立信心
　　对于有强迫症的儿童，父母要帮助他们自觉认识和克服自己的性格弱点，指导孩子处理问题要当机立断，帮助他们出主意，想办法，克服遇事犹豫不决的弱点，让孩子了解人的一生中必然要遇到各种各样的事情，不可能对每一件事情都处理得那么合适与周全，出现一些总是是在所难免的。鼓励孩子对自己要有正确的评价，应该看到自己的力量，树立战胜疾病的信心，多方创造条件，让孩子获得成功，帮助孩子提高自信心。还要注意丰富孩子的业余生活，分散孩子的注意力，以减少他们不必要的疑虑。
　　意念训练
　　儿童出现不可克制的强迫现象时，父母要帮助儿童用意念努力对抗强迫现象，使紧张恐惧的心情放松，并告诉儿童这种行为没有任何意义，并分散儿童的注意力。当然，做到这点是非常不容易的，要有毅力，经过反复训练，多数儿童的强迫现象才会逐步消失。
　　行为疗法
　　对单纯用意念不能对抗的强迫现象，可以采用行为对抗疗法帮助矫正。
　　对抗疗法基本上是一种操作性条件反射过程，把对抗刺激与强迫行为反复多次结合，形成一种新的条件反射，使之与原来的强迫行为相对抗，消除原有的错误行为。
　　具体做法是：吩嘱儿童右手腕上套进用三股皮筋组成的橡皮圈，一旦出现不可克制的强迫现象时，加反复计数、反复检查等，立即拉弹右手腕上的橡皮圈，以对抗强迫现象，橡皮圈的拉弹力量以手腕皮肤稍有疼痛感为宜，同时计数拉弹次数及强迫现象持续的时间。刚开始时需要拉2030次，才能对抗强迫现象。经过一段时间的反复训练，当拉弹橡皮圈35次能对抗强迫现象的时候，橡皮圈就可以脱掉，以后再出现强迫现象，就立即能想到手腕上橡皮圈的对抗力量，用自己的意念就能消退强迫欲念。
　　系统脱敏法
　　人的肌肉放松与焦虑是两个对抗过程，两者是不能相容的。一种状态出现，必然会对另一种状态产生抑制作用，即交互抑制。当全身肌肉呈松弛状态时，心率、呼吸、皮肤等生理反应指标都表现出与焦虑状态完全相反的变化。
　　系统脱敏可分为：想象系统脱敏和现实系统脱敏。
　　想象系统脱敏：先让孩子放松35分钟，然后，治疗者对他说：当您感到非常舒适和轻松时，抬起右手的食指。如果你仍然有点紧张，请抬起左手的食指。当孩子抬起左手食指，治疗便可以开始。告诉孩子从害怕的事件的层次中最轻的事件（或情境）开展。现在请把这个事件清晰地呈出在你的脑海里。并把这一事件（或情境保持20秒钟。然后让他报告想象情境时，体验焦虑的程度。当孩子报告之后，指示他进入放松状态。如果当孩子想象后焦虑程序降低，超过30秒或没有焦虑，说明症状在改善，可停止对这一事件的想象，如果连续三次报告想象焦虑程度不降，可换另外一个害怕的事件重新作业。
　　现实系统脱敏：当给孩子建立害怕事件层次之后，治疗者将孩子引导到害怕事件的情境中，让孩子体验这种焦虑，反复多次之后，使其逐渐适应这种情境，不再感到害怕。然后再引导他进入另一个害怕事件的情境。注意系统脱敏治疗，都是从最轻的事件或情境开展，并且逐渐加大作业的量。
　　培养爱好
　　父母要鼓励强迫症的孩子多参加集体活动，多与外界接触，培养孩子多方面的兴趣爱好，如唱歌、跳舞、听音乐、打球、跑步等，以建立新的大脑兴奋灶去抑制强迫症状的兴奋灶，转移对强迫症状的高度注意力，这样可大大促进病情的恢复。
　　纠正父母不良性格
　　如果强迫症孩子的父母有性格偏异如特别爱清洁，过分谨慎，过于刻板，优柔寡断，迟疑不决等，要予以纠正，否则会影响孩子强迫症状的康复，并且不利于孩子以后的心理发展，这一点甚为重要。
　　药物治疗
　　严重的强迫症孩子，由于强迫症状影响了上课学习和日常生活，因此必须进行药物治疗。
　　临床实践表明，使用氯丙咪嗪结合其他药物，对于强迫观念为主的强迫症，疗效比较满意，但必须在