乙肝女性如何备孕

　　母婴传播是HBV感染的一条重要途径，由于婴幼儿时期HBV感染常易形成慢性感染状态，因此做好女性妊娠期HBV感染预防与管理对于阻断母婴传播、降低慢性感染率至关重要。然而目前妊娠期乙肝管理尚存在诸多问题，如缺乏有关母婴乙肝诊治的统一指南策略，存在产后HBV感染加重风险，没有临床随机试验数据评估妊娠期抗病毒治疗的安全性与有效性等。乙肝女性如何备孕呢？就让本站的小编和你一起去了解一下吧！
　　一、备孕准备：
　　1、乙肝病毒母婴传播途径
　　第一，在怀孕期间，乙肝病毒会通过胎盘使胎儿受到宫内感染，从而患上先天乙肝疾病。第二，分娩过程中，孩子如果接触到母亲的血液、羊水或者是分泌物，无论是选择那种分娩方式，都有可能被感染上乙肝病毒。第三，产后母乳喂养的宝宝，容易通过母乳传播感染乙肝病毒。第四，孩子经常和乙肝妈妈多接触，通过感染到妈妈的唾液、血液或其他体液的乙肝病毒，因此患上乙肝疾病。
　　2、乙肝妈妈怀孕注意事项
　　乙肝妈妈怀孕时，应该注射高效价的乙肝免疫球蛋白，这对于阻断感染有一定的作用。此外，乙肝妈妈怀孕也要选择合适的时机，不要在肝炎活动期备孕怀孕，这样会使得孕妇的肝脏负担有所增加，不利于肝炎恢复，甚至导致病情加重，不利于母婴的生命健康安全。还有，在孕前应该到正规医院先进行体检，根据肝脏情况来决定是否适合怀孕。
　　3、如何避免孩子被传染乙肝病毒
　　为了避免孩子被传染乙肝病毒，首先，在准备怀孕的时候，夫妻双方都到医院进行乙肝病毒检查。如果双方都是阴性，那么都要同时注射乙肝疫苗。如果女方是乙肝病毒携带者，那么在孩子出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并且在产后1个月、6个月的时候分别再接种一次乙肝疫苗，这样就可以降低孩子成为乙肝病毒携带者的可能性。其次，孩子出生以后，在日常生活中要尽量避免孩子受到病毒感染，不要和乙肝携带者经常生活在一起，甚至共用生活用品，而且孩子使用的物品要经常进行清洁消毒。此外，家长教会并督促孩子养成良好的卫生行为习惯，这是预防感染乙肝病毒的重要途径。
　　二、产前HBV筛查证据及推荐与转诊途径
　　（1）HBV产前筛查与婴儿疫苗接种已由选择性进行逐步转为普及开展。
　　美国预防医学工作组（USPSTF）强烈推荐孕妇在首次产检时接受HBV产前筛查。我国中华医学会妇产科学分会产科学组于2013年制定了第1版《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》。指南明确指出，所有孕妇均需产前筛查乙型肝炎血清学标志物（俗称乙肝两对半），如HBsAg阳性，其新生儿是感染HBV的高危人群，除接种乙型肝炎疫苗外，必须在出生后12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白。
　　（2）产前筛查为HBV感染时的理想转诊路径是
　　产前对普筛出的HBV感染的孕妇应进行病情评估，包括疾病分期与血清学评估和传染风险评估（HBeAg、HBVDNA载量及了解既往母婴传播病史），现不推荐在妊娠期应用无创性检查方法FibroScan。
　　产前还应对孕妇进行有关乙肝科普知识教育，内容需包括疾病分期、自然病史、解说血清学标志物含义、传播感染及病情加重风险等。此外，医生还应向患者解释在早孕期和晚孕期所使用抗病毒治疗的可能性、药物选择问题、预防措施及母乳喂养的利弊，与孕妇商议合理的分娩方式。
　　在围产期阶段，应确切落实母亲治疗随访时间表及婴儿疫苗接种计划。产后阶段需解决产妇产后继续治疗与病情复发及婴儿感染情况监测的问题。该阶段患者可转诊感染专科医生，或由全科医生对产妇产后继续治疗问题加以管理。
　　我国指南指出，慢性HBV感染妇女计划妊娠前，最好由感染科或肝病科专科医师评估肝脏功能：肝功能始终正常的感染者可正常妊娠；肝功能异常者，如果经治疗后恢复正常，且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。
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