新冠肺炎患者出院后中医治疗的五类方

　　原创吕东红今天
　　I导读：新冠肺炎于庚子年春从武汉扩散，湖北乃至全国人民对其传染性及危害性谈之色变，武汉也因此而封城至今，党和国家付出大量人力财力逐渐遏制住疫情的发展，然而疫情给我们带来的伤痛是永远抹不去的。（编辑千诚）
　　关于新冠肺炎患者出院后中医治疗之思路
　　作者吕东红
　　中医治疗瘟疫已经有两千年历史，凝集了我们中华民族与疾病抗争的智慧，因中医无新冠肺炎之说，结合此次疫情发病早期表现：多发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、四肢肌肉酸痛、腹泻、胸闷等症状；发展至重症则出现：呼吸困难、神昏、烦躁、汗出肢冷、咯血、四肢抽搐，甚则危及生命。其传染性强，发病急，属于中医学瘟病、瘟、疫、疠等范畴。古有一人受之谓之温，一方受之谓之疫。可见其传染性及危害性极大。
　　本文主要结合此次疫情之后患者所出现的各类不适及辨证，为感染者出院后的治疗、调理、跟踪与观察提供中医思路。
　　按：新冠肺炎其发病机理多寒多湿，故国内外多位中医专家学者都称之为湿温，也有称之为寒疫、燥疫等。其发病地域以武汉为中心，武汉地处两江交汇，多湖泊，加之疫情传播之前又是一暖冬，此次疫情中可谓中医百家争鸣，见仁见智，都在为疫区防治出谋划策。
　　现通过各类感染新冠病人出院后所出现的个体不适，总结有以下症状：盗汗或多汗、食欲不佳、口干、口苦、恶冷、失眠、焦虑、多梦、乏力、烦躁、气喘、胸闷、胸痛、咽喉不适、心慌、心悸、手足无力、大便溏或大便干、倦怠、嗜睡、腰痛、时有干咳、头痛、眼花、耳鸣、听力下降等。部分女性出现月经不调、痛经、白带偏多等。儿童多有厌食、烦躁、多汗、大便干等。
　　其病因乃为疫疠之气，吴鞠通《温病条辨》曰：疫者，疠气流行，多兼秽浊。吴又可《瘟疫论》曰：时疫邪从口鼻而入。故其病位多手太阴肺经和足太阴脾经。其发病多伴有发热，则耗气伤津伤阴。其病性多湿，湿为阴邪，湿性趋下，湿性黏滞重浊，湿易伤阳而阻遏气机，湿易阻络。温病学家常说留得一份津液便有一分生机。叶天士提出温热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗。
　　肺主金，脾主土，肺病及脾，故要培土生金。《灵枢寿夭刚柔篇》讲：人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。故可根据不同的体质随证辨证治之。
　　综合上述，结合武汉的地理位置、生活习惯及饮食谱推出以下五类方供参考：
　　一、气阴两虚，肺脾两虚
　　代表方：清暑益气汤，李东垣《脾胃论》卷中。
　　主要功效：清热益气，化湿生津。
　　主治：平素气虚，身热头痛，口干口渴，四肢倦怠，多汗或盗汗，不思饮食，胸闷身重，大便溏泻，小便黄赤，脉细弱，舌苔白腻等。取其以宣上、燥中、渗下、分消湿热之功。
　　朱进忠盛赞此方可治气阴两虚，痰湿阻滞，清气不升，浊气不降。
　　二、痰湿中阻，肺肾两虚
　　代表方：金水六君煎，张景岳《景岳全书》卷五十一。
　　主要功效：补气养阴，健脾化痰。
　　主治：气血不足，年迈阴虚，外受风寒，肺肾虚寒，水泛为痰，呕恶纳差，咳嗽多痰，口咸，舌质红，脉细滑等，以治虚实错杂，本虚标实。此方重用熟地，生精血补肾阴，有治病求本之道。
　　三、脾胃寒湿，气机不畅
　　代表方：升阳益胃汤，李东垣《内外伤辨惑论》。
　　主要功效：健脾祛湿，升发阳气，升清降浊。
　　主治：脾胃虚弱，倦怠，嗜卧，口干口苦，不思饮食，食不知味，大便溏，小便频，恶寒，关节酸痛，脉细或弱，舌白腻等。此方补中有散，发中有收，促使气足而阳升，有升清阳，降浊阴，除湿热之功。
　　四、心虚胆怯，痰湿内扰
　　代表方：十味温胆汤，王肯堂《证治准绳》。
　　主要功效：益气养血，化痰宁心。
　　主治：失眠，多梦，触事易惊，心虚烦闷，坐卧不安，短气乏力，心悸，胸闷，胸痛，四肢浮肿，心律不齐，心衰，胃痛，眩晕，脉细或滑，舌白水润等。此方养心安神，化痰和胃。
　　五、中阳不足，胃寒脾弱
　　代表方：黄芪建中汤加附子理中汤，张仲景《伤寒论》。
　　主要功效：温阳健脾，补中益气。
　　主治：脾胃虚寒，腹中痛，喜暖，喜温，喜按，自汗，呕吐，纳差，手足冰冷，大便稀，恶心反胃或反酸，脉细缓，舌白等。选此方温中健脾，补气散寒，补虚。
　　以上五类方可供新冠肺炎出院患者治疗及恢复期使用，以扶助正气，消除病痛后遗症，重在益肺生津，健脾温胃，扶阳益气，化痰除湿，补气调中，安神定悸。古有脾为后天之本，气血生化之源，故健脾为大法也。叶天士提出留得一分津液，便有一分生机。《黄帝内经》指出谨守病机，各司其属审查病机，无失气宜，《伤寒论》曰观其脉证，知犯何逆，随证治。
　　此乃一家之言，仅供参考，不当之处请多交流指正。
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　　本文为作者投稿。作者吕东红，编辑千诚，校对炳程、李兆祯。