尿酸高得痛风国医大师有良方

　　痛风不痛还好，一痛起来真要命！民间有说法，说痛风不能治愈，那得有多痛苦！
　　其实早在之前，北京协和医院的赵岩教授就提出痛风可以治愈。现在，让我们一起瞧瞧已故首届国医大师朱良春先生带来的土茯苓煎剂吧！
　　首先来了解下什么是痛风
　　痛风是什么？
　　从名字来看，中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的痛风性关节炎及其继发症，所以病名虽同，概念则异。
　　我怎么知道我是不是痛风？
　　从临床观察来看，有其特征，如多以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏梁肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。
　　那我是怎么得上痛风的呢？
　　从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因。湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。
　　因为患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无（续）权，因之痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，闭留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈关格危候，即痛风性肾炎而致肾衰竭。
　　凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟，故我称之谓浊瘀痹，似较契合病机。
　　土
　　茯
　　苓
　　煎
　　剂
　　组成
　　土茯苓60克。生薏苡仁、威灵仙、萑草、虎杖各30克，萆蘚20克，秦艽、泽兰、泽泻、桃仁、地龙、赤芍各15克，土鳖虫12克，三妙丸10克（包煎）。
　　用法
　　水煎服，每日1剂。
　　痛甚者伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂以开瘀定痛；
　　漫肿较甚者，加僵蚕、白芥子、陈胆星等化痰药，可加速消肿缓痛；
　　如关节僵肿，结节坚硬者，加炮甲、蜣螂、蜂房等可破结开瘀，既可软坚消肿，又利于降低血尿酸指标。
　　如在急性发作期，宜加重土茯苓、萆薢之用量，并依据证候之偏热、偏寒之不同而配用生地、寒水石、知母、水牛角等以清热通络；或加制川乌、制草乌、川桂枝、细辛、仙灵脾、鹿角霜等以温经散寒，可收消肿定痛、控制发作之效。
　　体虚者，又应选用熟地黄、补骨脂、骨碎补、生黄芪等以补肾壮骨。至于腰痛血尿时，可加通淋化石之品，如金钱草、海金沙、芒硝、小蓟、茅根等。
　　倘已呈关格之危局，则需中西医结合，合力抢救始妥。
　　功用
　　泄浊解毒，化瘀通痹。
　　主治
　　痛风（浊瘀痹）
　　注意
　　不：患者宜戒烟酒，不吃高嘌呤食物，如动物内脏、豆制品、菠菜、海鱼等；
　　要：生活要有规律，适当控制饮食与体重，坚持适量运动，情志愉快，均有助于巩固疗效。
　　方义
　　由于痛风之发生，是浊瘀为患，故应坚守泄化浊瘀这一法则，审证加减，浊瘀即可逐渐泄化，而血尿酸也将随之下降，从而使分清泌浊之功能恢复，脏腑得以协调，而趋健复。
　　方中土茯苓、萆薢、薏苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、土鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。萑草、虎杖、三妙丸等，对蕴遏化热者，可起到清泄利络之效。诸药合参，共奏泄浊解毒，化瘀通痹之功。
　　土茯苓
　　病案：夏某，男，55岁，干部
　　初诊（1988年3月14日）：
　　诉手指、足趾小关节经常肿痛，以夜间为剧，已起5年；右手食指中节僵肿破溃，也已2年余。
　　5年前因经常出差，频频饮酒，屡进膏粱厚味，兼之旅途劳顿，饱受风寒，时感手指、足趾肿痛，因工作较忙，未曾介意。以后每于饮酒或劳累、受寒之后，即疼痛增剧，右手食指中节及左足踇趾内侧肿痛尤甚，以夜间为剧，即去医院就诊。认为系风湿关节炎，做一般对症处理。曾服炎痛喜康、布洛芬等药，疼痛有所缓解，时轻时剧，终未根治。
　　2年前右手食指中节僵肿处破溃，流出白色脂膏，查血尿酸高达918molL，确诊为痛风，即服用别嘌醇、丙磺酸等药，症情有所好转。但因胃痛不适而停服，因之肿痛又增剧，乃断续服用，病情缠绵，迄今未愈。
　　检查：形体丰腴，右手食指中节肿痛破溃，左足大趾内侧也肿痛较甚，入暮为剧，血尿酸714molL，口苦，苔黄腻，质衬紫，脉弦数。右耳翼摸到2枚痛风石结节，左侧有1枚。诊断为浊瘀痹（痛风）。治以泄化浊瘀，蠲痹通络。予土茯苓煎剂10剂。
　　二诊（3月25日）：
　　药后浊瘀泄化，疼痛显减，破渍处之分泌物有所减少，足趾之肿痛也缓，苔薄，质衬紫稍化，脉细弦。
　　此佳象也，药既奏效，毋庸更张，继进之。上方去三妙丸，加炙僵蚕12克、炙蜂房10克。15剂。
　　三诊（4月10日）：
　　破溃处分泌已少，僵肿渐消，有敛愈之征；苔薄，衬紫已化，脉小弦。
　　血尿酸已接近正常，前法续进，并复入补肾之品以善其后。上方土茯苓减为30克，去赤芍、葎草，加熟地黄15克，补骨脂、骨碎补各10克。嘱服15剂。
　　10月5日随访：
　　手足指、趾之肿痛，迄未再作，已获治愈。
　　评要
　　土茯苓甘淡性平，入肝、胃两经，功可解毒，除湿利关节。古籍谓其擅治梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疮、痈肿、瘰疬诸疾。近代又有用于防治钩端螺旋体病的报道。朱老经过实践验证，证明其为治疗湿浊瘀阻所致痛风之要药，或可补前人之未逮也！
　　土茯苓入肝、肾、脾、胃经，功能解毒，除湿，利关节。《本草纲目》载：土茯苓，有赤白二种，入药用白者良。按《中山经》云，鼓镫之山有草焉，名曰荣草，其叶如柳，其本如鸡卵，食之已风，恐即此也。又云：土茯苓能健脾胃，去风湿，脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。《本草正义》载：土茯苓，利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒。《滇南本草》用其治大毒疮红肿；《万氏家抄方》载土茯苓酒，用于治风气痛。朱老验之临床，用于痛风的治疗，证实土茯苓有泄化浊瘀之功，可谓发皇古义，独具匠心。
　　【文章来源】朱建平，王惟恒，马旋卿，强刚。朱良春精方治验实录〔M〕。北京：人民军医出版社，2014：121124。