大数据背景下医疗档案信息化管理及患者隐私权保护

　　【摘要】本文针对大数据背景下医疗档案信息化管理及患者隐私权保护工作进行分析，提出建议措施，增强患者隐私权保护，同时也促进医患关系良性发展。
　　【关键词】大数据；医疗档案；信息化；患者隐私权；管理；保护
　　大数据背景下的医疗档案信息化管理为医院和医疗社会保障工作提供了强大的技术支持，大大提高了工作的准确性和效率，同时医疗行业的服务水平得到提高，让患者在就医过程中能够得到更加便捷精准的服务。然而在医疗档案信息化过程中，患者的隐私权保护问题开始受到重视。患者在就医过程中需要向医疗单位透漏较为敏感的个人信息，如果隐私权的重要性被忽视，就会导致医疗档案信息在采集、汇总、保存以及信息共享时，由于环节多涉及人员复杂而出现档案信息泄露的情况，对患者的隐私权造成侵犯。因此，医疗单位如何合理合法性地采集和使用患者信息，维护患者隐私，成为医疗档案信息化管理的重要工作内容。
　　一、医疗档案信息化管理工作的具体内容
　　在信息技术发展的大数据背景下，医疗档案信息化管理工作，主要是指将原有的纸质化医疗档案信息利用计算机技术进行管理的系统性管理过程，这项技术将不同医疗设备、检测设备、医疗工作系统平台中的庞杂信息，统一进行录入和保存，并随时进行分析处理，并将档案中不同格式和存储方式的文件进行信息化转化，统一存储于服务器等网络信息载体中，对医疗档案进行全面系统化管理。当前我国医疗档案信息化管理工作包括，建立和维护医疗档案数据库，对医疗档案进行标准化、详细化、规范化的管理，同时医疗档案中的信息，不管是文字还是图像等内容，都要通过计算机信息化处理，进行识别、分析、存储，建立数字化检索数据库等，提高医疗档案的使用效率和精准性，从而提高医疗机构的服务水平和工作效率，为患者提供更加精准高效的服务。
　　二、当前档案信息化管理中的隐私权问题
　　（一）医疗机构对患者医疗档案隐私权认识不足。当前医疗机构对于患者档案隐私权的保护缺乏应有的认识，患者对于自身隐私受到侵害的情况往往并不知情，很可能对病患的生活及个人信息安全方面造成困扰和伤害。现代社会互联网科技高速发展，医疗机构在提高服务效率的过程中，通常会引进先进的信息化和自动化设备，例如微信公众号平台预约挂号、系统自动查询检验结果等，所有医疗档案都开始采用信息化管理，病患个人的基本信息就是在这些过程中被泄漏，让不法分子有机可乘，利用患者的隐私信息进行财产及人身侵害。这些问题和风险，很多情况下是由于医疗机构对患者的档案保护意识不足造成的。
　　（二）病患档案信息化管理中隐私权维护难度大。在医疗机构中，病患的档案信息需要一定程度的共享，在信息化管理过程中隐私权的维护难度很大。病患的医疗信息出于健康和诊疗需要，医疗档案需要共享给有关的部门和人员，这些信息都会包含一部分隐私，信息泄露的可能性大大增加，患者档案信息涉及更多人员、流程和部门，隐私权维护难度非常大，在进行疾病诊断的时候，医生往往需要大量涉及隐私的医疗信息辅助诊断，隐私泄露的可能性也就更大。
　　三、患者隐私权保护的重要意义
　　隐私权是我国公民享有的基本权利之一，受到相关法律法规的保护。医疗信息的隐私权与患者本人的切身利益及人身属性具有非常紧密的关系，当公民的医疗隐私权受到侵害时，造成的影响和后果会更加严重。为了促进医患关系良性发展，提供和谐有序安全的就医服务，医疗机构需要重视加强对患者隐私权的保护，维护患者的隐私权是提升医患之间信任感、维护医患关系的重要内容。在日常的医疗工作中，医生和患者之间的信任和彼此之间的尊重是非常重要的，患者的隐私权，需要医疗工作者在职业道德和行为规范的约束下，给予患者足够的保护。在大数据背景下进行医疗档案信息化建设的过程中，法律、法规中制定了保护患者隐私权的规定内容，维护公民的隐私权是医疗工作者应尽义务及承担的责任。如果由于医疗工作者对患者隐私保护不利，让不法分子找到可乘之机，利用患者的隐私实施不法行为，导致患者遭受精神和经济上的损失，甚至伤害到患者身体健康，需要依法追究信息泄露者的法律责任。
　　医疗档案是民生档案中的一种，患者隐私权保护工作对我国公共卫生医疗事业的未来发展提供了信息资源安全保障，是我国医疗事业高速稳定发展的重要依托。在大数据背景下，医疗档案信息化管理工作的升级，能够进一步促进医疗服务更加科学、智能，促进医疗服务向精准化、自动化方向发展，让医疗事业具备网络化、信息化的特征。医疗档案的信息化建设，让数据量庞大的医疗信息在计算机技术的帮助下，形成系统化的可随时调用和分析的数据，在档案平台中输入关键词搜索，可以轻松实现医疗档案的分类高效检索，方便医疗工作者查阅和诊断研究，患者的医疗信息还可以实现实时的共享，大大提高诊断治疗的效率，减少人工造成的失误，降低医疗成本，提高医疗服务的水平。医疗档案信息化让患者的医疗信息能够得到长时间保存，减少遗失造成的数据损失。因此，我们需要加强患者隐私权的保护，让医疗档案信息化健康可持续发展，逐渐消除医疗信息泄露的风险。
　　四、患者医疗档案信息隐私权保护工作的原则
　　保护患者隐私权不被侵害是当前医疗档案信息化管理工作中每一位医疗工作者的责任和义务。患者医疗隐私权保护工作应坚持如下原则：第一，在患者就医诊疗过程中，处于诊断的需要，患者的档案信息使用范围有时需要进行扩展，患者的个人信息、疾病情况等隐私需要参与会诊研究治疗方案的医生以及协同治疗的其他科室人员了解和掌握，扩大了知情范围，容易出现由于医务工作者与患者之间信息不对称造成的隐私信息差异，在这种情况中，医疗工作者应该与患者进行及时沟通，在隐私权保护的前提下合理合法扩大保密范围，满足诊疗需要。第二，医疗工作者对患者隐私权保护有一个前置条件，就是在不损害社会公共利益的前提下，医疗档案信息可能会涉及公共卫生安全，当患者隐私权利与社会公共卫生安全和利益发生矛盾和冲突时，为了保护大多数公民的合法权益和生命安全，医疗工作者需要以社会公共利益為重，尤其在出现烈性传染病疫情、公共卫生安全风险时，医疗工作者有责任向医院上级领导及疾病预防控制中心等管理部门及时上报相关信息，保证他人和公共利益不被损害，协助维护公众安全。
　　五、患者隐私权保护对策
　　（一）提高医疗机构工作人员的职业道德水平。医院需要定期对全体医务工作人员以及患者档案管理部门工作人员进行职业道德教育，使他们充分认识到患者隐私权保护的重要性和意义。加强医院医疗档案信息化的管理和监察制度，明确岗位责任，在发现违规行为时严格执行惩罚措施。通过培训和教育在医疗工作者中普及正确的隐私保护理念。
　　（二）建立健全完善的监督管理机制。由于医疗档案采集和管理的特殊性，不法分子希望通过患者的隐私信息非法获取利益，其违法行为会严重威胁个人信息安全及人身安全、财产安全等。患者的隐私保护需要落实到医疗机构的日常工作中，建立健全完善的监督管理机制，明确医疗档案信息化存储、使用共享中的监管制度，明确每一个环节的负责人，与时俱进，根据工作需要定期升级更新医疗档案隐私信息的保护管理制度内容。医疗档案管理的负责人需要对患者的档案信息进行科学的保密分级，定期维护信息化医疗档案平台，及时对软硬件进行升级，用技术弥补漏洞，进一步详细划分和确定患者信息的共享权限和传递流程，清理系统垃圾，进行软件漏洞的安全防护。
　　（三）提高医疗档案信息化采集、保存和共享过程的加密技术。为了进一步提高医疗机构中对患者档案信息的隐私保护，医疗档案管理部门需要提高医疗档案信息化的采集、保存和共享过程的加密技术。通过增加档案信息化管理的安全基础设施投入，保障医疗档案信息在日常诊疗工作中的传递，能够切实保护患者信息和数据的隐私性，避免医疗信息在传递过程中被泄露。医疗档案信息管理，依托于科学完善的专用内部加密传输网络实现信息的传递，网络安全管理部门需要根据医院工作人员的权限变化定期进行网络安全及加密设置的变更，促进医疗服务便捷高效与隐私保护同时实现。医疗档案的信息化管理，涉及数据的需要对信息传输的软件平台及传播通道进行高级别的加密，消除可能破坏隐私安全的风险。档案管理工作人员应该按照实际诊疗工作的需要，对医疗工作者的隐私知情权进行分级，按照完全不同的公开标准和范围等细分保密等级，规避患者档案信息化过程中出現不适当的隐私信息公开以及越级公开造成的患者隐私泄露。在医疗机构的医疗档案资源共享、传递过程中，可以利用先进的加密技术，对患者进行身份证识别、就诊号识别、指纹识别等，建立完善的加密系统，进一步降低网络非法入侵、病毒植入等对患者医疗档案隐私信息造成的泄露风险。
　　六、结语
　　在大数据背景下，医疗档案信息化管理工作中的患者隐私权保护，需要在实践工作中不断完善和加强，以便促进医患关系的健康发展，提高医疗机构的服务水平，有效降低或消除患者隐私泄露的情况，避免因为隐私泄露对患者造成人身伤害和经济损失，进一步促进我国医疗事业的管理发展，提升医疗档案信息化管理工作的安全性。
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