西医治疗小儿急进性肾小球肾炎的方法有哪些
西医治疗小儿急进性肾小球肾炎的方法有哪些?治疗RPGN病情险恶,20年前有报道90以上的该病患者于发病1年内发展为终末期肾衰。随着诊治水平的提高,特别是甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)冲击疗法及血浆置换等技术的应用,近来疗效已大为提高。
1。一般治疗卧床休息、低盐饮食等一般治疗与急性肾炎相同。肾功能衰竭后还应摄入低蛋白饮食,每天热卡55~60kcalkg,以维持基础代谢及氮平衡。每天入量不可太多以减少肾脏负荷。利尿可采用新型利尿合剂即多巴胺和酚妥拉明各0。3~0。5mgkg、呋塞米1~2mgkg,一起加入10葡萄糖100~200ml中静滴,利尿效果优于单用呋塞米。降压可选用硝苯地平(nifedipine,心痛定)0。25~0。5mg(kg次),3~4次d;或普萘洛尔(pmpranolol,心得安)0。5~1mg(kg次),3~4次d,并可逐步加量;还可选用哌唑嗪(prazosin)0。02~0。05mg(kg次),尼卡地平(perdipine)每次0。5~1mgkg,2次d,卡托普利(captopril,巯甲丙脯酸)1~2mg(kgd),2~3次d。
2。肾上腺皮质激素冲击疗法首选甲泼尼龙(methylprednisolone)20~30mgkg;总量lt;1gd,溶于100~200ml10葡萄糖中静脉滴注,一般应在1~2h内滴完,1次d,连续3次为一疗程。3天之后可开始第2疗程,隔天冲击1次,共冲击3次。然后改为泼尼松(强的松)2mg(kgd),隔天1次顿服。
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