谈心理咨询怪象之速成情节

　　我不知道你有没有发现，由于历史原因，我国的心理咨询行业萌芽伊始，就纠缠在一种说不清道不明的速成情结中。不仅培训速成、取证速成，在后续学习具体疗法的过程中，也恨不得3天、5天参加完一个工作坊就能速成。其实速成害惨了一批人，心理咨询师培训真非短期培训可为！
　　每当看到人们痛诉花费很多咨费却不见效果时，看到那些明显外行论述，例如什么包治百病（列出繁星般的心理治疗范围）、一小时见效等等，不觉让人痛心。国内推出的心理咨询师资质是否能够真正从专业角度满足社会的需求是非常值得商榷的。看到咨客在网上的抱怨已不计其数。
　　一个本来学术难度颇高的领域，在国内却如此平易近人两、三个月的培训便可创造出一名心理咨询师。临床心理（主要治疗各种心理障碍）与咨询心理（生活中的婚恋、个人发展、家庭职场关系等）本两个不同领域，在国内实操中却混为一谈。临床心理学其难度恐怕比精神科医生的学术背景难度有过之而无不及。咨询师的培训与毫无医学背景条件下，两、三个月培训出来的医师如出一辙。
　　咨客是受害者，心理咨询师又何尝不是？劳动部对于心理咨询师报考门槛心理学、医学、教育学专业背景的要求（事实上在全国各地根本形同虚设）让大批对心理学本毫无了解的人贸然跨进这个行业，凭着一股脑儿的热情有的人辞了职、有的人下了海甚至办起了公司，然而冷清的市场让很多人陷入困境，经常是有价无市。于是乎很多聪明人开始借媒体平台进行自我推销，大众报社、杂志社、广播电台一时间也热闹起来。在中国，做心理咨询已经到了拼市场能力的地步。但似乎并没有带来太多的转机，一些人难以支撑又不得已再转业。咨询市场就是这么大浪淘沙，一浪接一浪。除一些医院开设的心理门诊外，恐怕很难找出一家官方的心理咨询机构。
　　心理咨询师的门槛要求恐怕真是具有中国特色的伟大创举。我在国外攻读心理学多年，现专业从事于心理治疗应用研究并在英国某机构做临床干预与数据分析。其间接触过的不同国家的临床心理博士、执业治疗师不在少数。即使来自于不是很发达国家的从业者其国家对于心理治疗人员要求也起码是心理学相关专业背景的。从学术要求角度，恐怕也只有临床心理、咨询心理、心理治疗等几个心理学专业分支与心理咨询治疗相关，而非所有心理学专业人士可为。
　　事实上，在当今英、美国家，作为一名执业心理咨询师或临床心理专家必须获得咨询或临床心理专业博士学位。没有本、硕连读的心理学背景是想都不用想入这个专业的。尽管对于一些较窄的治疗领域可以不是博士，但往往也必须心理治疗相关专业硕士且往往仅能成为助理的角色。与国内状况难以横向比较。
　　为何西方要求这么高？这就涉及理论与实践问题。治疗步骤、方法流程可以短期培训出来。但治疗方法需面对不同的心理障碍或问题。每种心理障碍成因皆不同且同种心理障碍还有不同的特例，以及细化的分类。比如抑郁症下还来双相障碍、恶劣心境等。而双相障碍下又有I型II型、季节周期型等。我个人以前是学美国DSMIVTR这套诊断标准的，上百种心理障碍每种诊断标准都在上百字，而且很多都有特例。面对不同心理问题在治疗方法使用上也不尽相同。而且还存在个体差异，即使面对同一心理障碍，不同的人反映以及应对措施也不尽相同。至于心理治疗方法其步骤与流程往往总结的是一般的情况与大体程序，而面对不同问题以及特殊情况治疗也应相应调整。
　　我个人虽为国家二级心理咨询师，但对咨询师培训也不得不一声叹息。咨询师应首先要求咨客对可能存在的心理障碍进行身体检查，从而排除躯体疾病可能。这句对咨询师的要求其实抹杀了作为一名真正心理医生应从事的工作。真实地，临床评估难以分家，不是说器质问题检查属医生、心理测试才归心理咨询治疗师。这就要求真正的心理医生必须具备神经系统检查的相关知识与能力（如通过脑影像技术等）以及坚实的神经病理学知识。因为，神经系统的很多器质性问题，如病变、脑损伤以及功能退化等同样会出现不同心理障碍的症状。此外，心理医生还应具备药理学知识。事实上，心理治疗也有其局限性，面对一些心理障碍收效较微。治疗心理障碍有时应采取立体治疗策略，多管齐下。显然这些根本无法通过短期培训可以达到。目前，国内还没有真正地把临床心理与普通医生完全分离开来，导致患者在求医上一定程度的迷茫。
　　显然，以上所述这些不是可以通过短期培训可以达到的。需要非常坚实的理论基础，理论是实践的前提。也只有对理论达到精通才有可能真正地了解一种心理疗法，因地制宜的使用甚至是疗法的改良。理论就像积木，你可以用积木搭建出不同的房子。然而，理论的学习也绝不仅是一般的治疗原理与基本原则的了解。而是从基本哲学理念到实验研究再到治疗评估等全方位的探究。而实践是一个对理论深化与灵活运用的过程。
　　在心理治疗中，理论像心理学的内功，实践像招式。内功充盈，招式打出来方有威力。同样，没有招式（实践），威力无从施展。然而，只学招式，其结果将是练拳不练功，到老一场空。没有强劲的内功作根基，耍一辈子的招式也是徒然。这也就是为什么作为一名合格的心理治疗师应接受系统的心理学学习，而非仅是短暂的培训，可以照葫芦画瓢地重复治疗步骤就急于操功试手。
　　最后，当前国内心理咨询的高资费可谓给治疗效果雪上加霜。在本已严重缺乏专业知识的心理咨询治疗师前提下，实施高收费必然会令咨客强烈要求迅速解决问题以减轻其经济压力，一、两次搞定。然而，面对很多心理障碍，从实践角度讲几乎是不可能完成的任务。也因此使一些咨询师不得已夸下海口以吸引客户。我曾仔细研读过一些当今美国先驱级的临床心理学家手把手的案例治疗报告。作为美国顶尖的临床心理学家治疗一些常见的心理障碍如广泛性焦虑、社交恐惧、强迫症等尚要10余次左右，更不要说缺乏专业知识的一般咨询师。
　　这是一种体制的问题，心理咨询业的发展还需要官方的支持与行业的规范化。心理咨询师资质已推出数年，大批咨询师走向社会，却找不到官方心理咨询机构去从业，导致大批个体咨询机构如雨后春笋般涌出，然却让其自生自灭。咨询师本身也面临着很多实际的困难。中国的心理咨询行业还需任重而道远！所以
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