儿科发烧常见症型十六种

　　现代社会背景下，小儿常见疾病的发病规律存在一定共性，与历代有一定差别。单纯的风寒外感比较少，大多都是脾胃受损之后出现卫气虚弱不能护表，然后感受六淫之邪。大多遵循消化系统症状咽喉部症状呼吸系统症状的规律发展。
　　再者，因脾胃受损之后形成的体质特性，导致患儿每次发烧也有一定规律。比如，有的患儿阳明郁热体质，发烧大多有扁桃体化脓症状；有的患儿少阳郁热体质，每次发烧都容易有中耳炎症状；而有的患儿则阳明郁热体质，每次发烧非配伍石膏不能退烧。并且由于患儿体质的不同，同种细菌或者病毒感染，在不同孩子的身上表现出的症型也不尽相同，所用方剂也就不同。但总体来讲都是最初都是脾胃受损导致的，所以退烧是标，调理脾胃，改变体质是根本。所以后续的治疗是必要的。
　　1：hr麻杏石甘汤证
　　此种发烧临床最为多见，特点为高热、无汗。且伴有鼻塞、流涕。二便多为正常。舌质偏红。脉浮紧，右关或右三部浮大。
　　典型案例：刘某，男，2岁。发烧38。9，鼻塞，咽部滤泡，西诊：滤泡性咽颊炎。大便正常。
　　处方：生麻黄9杏仁8炙甘草8生石膏30双花6连翘61剂。服药半剂烧退，一剂后咽部滤泡消失。
　　2：hr小柴胡加生石膏证
　　此种发烧临床亦为多见，特点为高热，有汗或无汗。且伴呕吐。二便多为正常。舌苔根部黄腻。脉象特点：左关弦大。
　　典型案例：李某，男，4岁发烧38。5，恶心，二便正常。余未见明显症状。
　　处方：柴胡15黄芩6党参8炙甘草8清半夏8生石膏30生姜3大枣3，1剂。服药后烧渐退至正常。
　　小儿支气管肺炎多见小柴胡合小青龙加生石膏症。
　　3：hr桂枝汤证
　　此种发烧特点为有汗，手脚偏温。鼻塞。
　　典型案例：陈某，男，8个月发烧38。2，汗出，鼻塞。舌淡红苔薄白双脉浮缓。
　　处方：桂枝6白芍6炙甘草5生姜2大枣2，1剂。药后烧退，证去。
　　临床单纯桂枝症多见于1岁龄以下患儿。
　　4：hr四逆散证
　　此种发烧亦可见高热，或小便不利，兼见手凉或其他或然证。舌苔多薄白或根部腻。脉象双尺弦或偏大。
　　典型案例：陈某，男，7岁发烧39。3，咳嗽，痰鸣。西医诊断肺炎，因家长一直笃信中医遂来求诊。舌红苔略黄。
　　处方：柴胡20枳实10白芍15炙甘草15茯苓15生姜5大枣5，3剂。服药一剂烧退，手温。三剂后咳止，仍略有痰，后调理而愈。
　　5：hr五苓散证
　　此种发烧临床不多见，但也偶有。亦为高热，多伴有小便不利。舌苔水滑。脉象多沉弦或细。
　　典型案例：孙某，男，3岁发烧三日，伴咳嗽。他医用桂枝加厚朴杏子汤、麻杏石甘汤治疗，未效。电话咨询，详细问诊，其咳嗽在喉部，似喉炎症状，且有尿频，
　　处方：猪苓10茯苓10生白术10泽泻10桂枝10，1剂。
　　此种类型喉炎或支原体感染多见。
　　6：hr葛根黄芩黄连汤证
　　此种发烧也可见高热，偶伴有上吐下泻，特别伴腹泻的多。舌质红。脉多浮紧。
　　典型案例：李某，男，7个月高烧伴水样泻三日，于当地妇幼保健院输水未效。到门诊时孩子一直抱着奶瓶喝水。
　　处方：葛根9黄连2黄芩2炙甘草5生姜1大枣1，一剂。服药一次烧退，泻止。
　　7：hr葛根汤证
　　此证特点是发烧，流涕，恶寒，头疼。偶见大便偏稀，或恶心。舌苔多薄白。
　　脉象特点：右脉浮紧。
　　典型案例：别某，男，13岁发烧38。5，关节疼，流体，略见头疼。余正常。
　　处方：葛根15桂枝10白芍10炙甘草8生麻黄92剂。服药后烧退，诸证渐去。
　　8：hr柴胡桂枝汤证
　　此证特点是发烧兼有小柴胡汤、桂枝汤症状（呕吐、恶心、有汗等）。舌苔与柴胡汤舌苔相似。
　　典型案例：张某，女，七岁发烧，39。2，恶心，呕吐，二便正常。既往肠系膜淋巴结炎，发作时腹疼剧烈，伴呕吐。
　　处方：柴胡25黄芩8党参15炙甘草15清半夏15桂枝20白芍20生姜5大枣52剂。服用以剂烧退，呕止。之后肠系膜淋巴结炎明显减轻。
　　9：hr麻黄汤证
　　此证特点是发热，恶寒重，流涕明显，偶见关节疼痛。多见于三岁以上儿童。
　　典型案例：张某，男，10岁发烧38。2，流清涕，关节疼，精神状态差。
　　处方：生麻黄9杏仁8炙甘草10桂枝102剂服药一剂烧退。
　　10：hr调胃承气汤证
　　此种发烧多为阳明内结，多由积食引起，多伴大便干，亦有大便正常者。舌红。且多下午温度升高明显。脉象特点：六部浮大或右三部滑大。
　　典型病例：杨某，女，7岁发烧39度，无任何感冒症状，扁桃体化脓，大便隔天一次。
　　处方：酒大黄6芒硝3（化）炙甘草8，1剂。药后出了一身细汗，烧退，扁桃体脓点消失。
　　11：hr乌梅白糖汤证
　　此种发烧多见于月龄较小儿童，多为无明显诱因发烧。脉象多弱脉。
　　1典型案例：张某，女，7个月。发烧40余天，刻诊体温39度，汗出不退烧，手脚热，于省立医院做要穿、胸穿未见异常。大便12天一次。早产儿，体重10斤。神经元特异性烯醇酶：36。13（020。5），降钙素元：0。633（00。5）。住院花费6万余元。
　　处方：乌梅3粒，白糖一勺。
　　乌梅加水开锅熬半小时，滤出药汁150毫升，化入白糖，一天服完不拘时候。
　　一剂烧退。
　　12：hr葛根汤合麻黄杏薏甘汤证
　　此类发烧多见于水痘。
　　典型案例：于某，男，岁。发烧1天，体温下午高至39。2，颈部淋巴结肿大，身上零星出现水痘样疱疹，于当地人民医院确诊水痘。二便调，舌苔薄白。微信寻方。
　　处方：生麻黄9杏仁10炙甘草8生薏米30葛根20，2剂
　　服上方一剂，水痘出全，耳内，头部悉见，烧退至37。2，2剂服完，愈。
　　13：hr升降散证
　　此类发烧亦多见于无名高热，没有任何感冒症状。属于阳气郁于内。脉象多偏沉滑。
　　典型案例：侯某，男，5岁半。发烧一月余，下午高烧39。一月前因发烧住院，治疗后出现下午高烧39，服退烧药后体温方可正常。上午体温正常。纳可，大便23天一行，便秘。咽疼，手脚凉，有汗。肠系膜淋巴结肿大，脾大，EB病毒感染。血沉：34RIIGM：70。93（020）C4：0。44（0。10。4）AST：49舌诊：舌红苔薄白根罩黄
　　脉诊：左：三部浮紧，弦，沉有。右：三部略浮，偏沉。
　　处方：蝉蜕8g僵蚕8g片姜黄8g酒大黄6g，2剂。
　　服上方一剂，烧退，身出红色皮疹，其母因怀疑药物过敏第二剂未服。
　　14：hr大柴胡证
　　此种发烧常见于积食发烧的少阳阳明合病，比如某些中耳炎，或发烧兼有便秘者。脉象特点左关浮大，右三部滑大。舌苔薄白或黄。腹诊多有腹胀。
　　典型案例：王某，男，4岁。主诉：耳疼67天，伴发烧。近六七天来耳疼，流黄水，体温37度左右。自言耳鸣，近半年来已发作三次，自服小柴胡颗粒能缓。现眼屎多，夜眠哭闹不安，腹胀，大便头偏干。口渴饮多，纳多。
　　脉诊：关浮弦指下。舌暗红苔薄白
　　处方：柴胡15黄芩3白芍10姜半夏10酒大黄8厚朴12枳实8生石膏30生栀子6连翘8生姜3片。服药两剂烧退，耳疼、耳鸣去，眼屎几无。
　　15：hr银翘散证
　　此类发烧常见于温病发烧，比如疱疹性咽峡炎，手足口等。一般伴有咽红、咽肿、咽痛。偶见流涕。有汗或无汗。脉多浮数不紧。
　　典型案例：李某，女，2岁7个月。发烧39。2，咽疼，手足部红疹。
　　舌诊：舌红苔薄白脉诊：左：关浮右：三部浮。
　　处方：双花8g连翘8g竹叶8g荆芥穗8g牛蒡子8g淡豆豉8g柴胡6g生石膏30g（先煎），2剂。
　　服上方2剂后，烧退，疹消。
　　16：hr人参败毒散证
　　此类发烧症状多与银翘散相似，多伴有咽痛，也可见流涕、打喷嚏。脉象多见弱脉，或浮脉，不紧。舌苔多白腻。临床多见。
　　典型案例：考某，女，9岁。发烧3天，刻诊体温37。8，咽疼，流涕，夜咳。
　　舌诊：舌红苔白腻尖红脉诊：左：三部略浮；右：三部略浮。
　　处方：党参8茯苓15炙甘草8枳壳8前胡8桔梗8柴胡12羌活8独活8川芎6桑叶8杏仁10连翘6，2剂。服上方2剂，烧退症去。
　　以上为临床小儿发烧常见的16种症型
　　还有一些不常见的未在总结之内
　　临床需仔细辨证