质控中心汇报材料

　　一、医疗质量安全情况：
　　专科秉承以患者为中心的理念，注重急诊综合服务水平和能力的提高。2018年期间，急诊诊疗量逐年上升，涵盖缺血性心肌病、急性冠脉综合征、脑梗死、心率失常、心力衰竭、肺部感染、先天性心脏病等数十种疾病；C、D型病例比例高，且呈逐年上升趋势；年抢救量2万人次以上，未出现严重并发症和因并发症导致的死亡病例，抢救成功率高，无事故、纠纷。
　　二、新技术开展及运用情况：
　　作为市急诊质量控制中心，我科建立了地区急诊医学质控三级管理体系，建立健全质量控制工作制度，完善了质控指标及评价反馈机制，制定了昆明市急诊医学医疗质量信息报表，逐步完善昆明市急诊医学医疗质量监控网络，最终提高昆明市各医疗机构急诊医学服务水平。结合专科的临床治疗和新技术进展，开展了急诊亚专科的新技术和新业务，不断提高临床医疗水平，重点开展危重病人监护、急诊介入和微创技术及危重病临床新技术和新药物研究。建成以急诊急救为基础，救治危重病为专业特色，构建集院前急救、绿色通道、内外科危重病综合救治为一体的国内一流的急救医疗中心。
　　我科以绿色通道的管理为抓手，2018年有序开展有创血流动力学监测100余例、床旁CRRT37例、深静脉置管356例、床旁超声引导下的动脉穿刺3例、主动脉球囊反博术24例等高级生命支持，确保危急重症患者得到优先、及时、有效的抢救治疗。使抢救成功率由原来的92上升至98。5。依托心血管病医院强有力的技术保障，2018年我科收治急性心肌梗死患者包括STEMI和NSTEMI共582例，到院后开展急诊溶栓平均时间23分钟，时间窗内溶栓率100，成功率60，到院后开展急诊PCI门球平均时间58分钟，及冠脉多支病变实施冠脉搭桥术，使ACS患者抢救成功率达到97。2；率先开展主动脉夹层筛查和标准化的治疗，2018年总例数351例，逐年上升接受转诊辐射范围包括贵州、四川等省份以及包括昆明医科大学第一附属医院的病例；其中约14的病例留我科保守治疗。我科严格按该病的临床路径进行处置，2018年好转出院70余人；作为率持急诊科作为医院急性脑血管疾病早期筛查及治疗中心的前哨站，早期诊断率92以上。2018年共收治脑血管意外病人875例，其中305例静脉溶栓治疗，21例动脉溶栓。时间窗外患者给予亚低温、骨瓣减压术、血肿清除术，抢救成功率93。2以上；我科每年接诊数千例急性中毒患者，毒物复杂、导致多器官功能衰竭，除常规洗胃、灌肠、导泻外，我科在全省率先开展血液灌流、血液净化治疗，治愈好转率达98；急诊外科在复合伤、严重多发伤、重型颅脑损伤等重大创伤疾病方面，年均手术量达2900例以上，治愈率达92。6；各部位创伤的期处置，包括皮瓣转移及VSD负压吸引、局麻下的指、趾残端修整、皮瓣转移移植、各型复杂创伤的高级生命支持治疗；我院2015年11月成立器官移植办公室，于2016年1月成立昆明市延安医院器官获取组织（OPO），2018年建立器官移植管理微信群，先后实施了4例原位心脏移植术。
　　开展急诊POCT检测工作，急诊患者病情危重复杂多变，急危重病患者的救治多有黄金时间段，急诊POCT在急诊快速正确分诊方面能发挥重要作用，急诊流水传统的就诊模式是急诊病人先到急诊分诊台，分诊护士进行分诊后由接诊医生接诊，进行病史询问、查体及开化验检查单，患者拿到化验检查结果后再找接诊医生，这时接诊医生才进行相应的治疗处理。如果采用快速评估模式则能大幅度提高效率，该模式运行方式如下：急诊病人到达分诊台后，分诊护士根据患者的主诉情况告知一生，医生决定是否采用POCT技术进行相应化验，患者拿到化验结果直接去看医生，医生根据患者的病史、查体及化验结果可以第一时间进行治疗，减少了中间环节，可以减少急诊病人的等待时间，有助于减轻急诊的拥挤，并提高急危重症患者抢救成功率。