古代太医如何悬丝诊脉之谜

　　揭秘古代太医如何为皇帝妃子看病？太医，古代医生的职称。指封建社会专门为帝王和宫廷官员等上层统治阶级服务的医生。太医一职最早诞生于何代？据秦有太医令一职而推断，既有太医令一种管理职务的设置，就应该有被太医令管理的太医的存在，但因缺乏可靠的资料证实，尚难确认秦时就有太医一职的设置。据《史记扁鹊仓公列传》记载，西汉时已有太医的设置。
　　太医在汉代就设立官职。唐、宋时期在太常寺设有太医署或太医局，辽也设有太医局，金朝开始称太医院。元代的太医院已经成为独立机构，负责医疗、制作御药。明代太医院则已经有了分科。
　　清代太医院设于顺治元年（1644年），在正阳门以东的东交民巷内，地址大约在东交民巷西口的一个大院里，太医在这里办公、学习。后来由于《辛丑条约》的签订，东交民巷被划归使馆区，因此在地安门外另建了太医院。清太医院为独立的中央医疗机构，为帝后及宫内人员看病、制药，也担负其他医药事务。太医院中的官吏和医务人员均称为太医，而且都是汉人。不过在乾隆时期，曾任命过一名满人来管理院务。
　　太医院的主要职责是给皇室看病，太医院里当然云集着全国的医师圣手，御医们都是饱学之士，很多人先是学子，而由儒入医，很多人的抱负便是不为良相，便为良医，但是这些悬壶济世的医师，到了太医院当差，便都变得战战兢兢，如履薄冰。给皇家看病责任重大，他们每一张切脉、诊断、下药的方剂，现在都一张不落地封存在中国第一历史档案馆的内务府卷宗里，问责制一直可以追溯到永远。世上常说翰林院的文章，太医院的药方，难道翰林和太医都要的是四平八稳，不求有功，但求无过吗？太医看病遵循着这条规则，用药温和，剂量轻微，实是出于谨慎，处于无奈。
　　都说太医看病难，此言不假。自道光皇帝起，给皇帝看病，就明令禁止使用针灸，原因是皇上的龙体外露有失尊严。不知道中医的望、闻、问、切四诊法，在这里还能不能有效地使用？平跪着给皇上诊脉，不敢抬头仰视不说，更不敢让皇上伸出舌头，看看舌苔，也不敢放肆地问问二便如何，一言不慎即可招祸。一切诊病的手段都被切断了，只能靠切脉了，而在皇权的威慑之下，那从容不迫地切过无数个病人脉象的手指，一搭上皇上的龙体，御医们先要控制住自己的手，千万别颤抖。病势沉重的光绪，在太后面前永远温顺得像只小猫，可在太医面前动辄龙颜大怒，他略通医道，索性就口授方剂由太医开药，一药不当非同小可，而太医也不敢不从。p分页标题e
　　给皇后和妃子们看病，可以想象就更难了，我们很小就听过悬丝诊脉的故事：皇宫里男女授受不亲的规定更为严厉，太医不能手触手地给女眷们诊脉，只能把一根丝线由太监递到挂着帷帐的房间里，系在女眷的手腕上，另一头留在屋外太医的手里，而负气的妃子们常常把她那头系在椅子腿上，想考考太医能不能诊出她的病实际上系与不系都不能通过丝线切得脉象，太医们在这里走了一个形式，做了一个秀。他们敢给女眷看病，事先已经千方百计地通过贿赂贴身太监，把病情了解得一清二楚，此刻诊脉，只是在静思默想着如何下药。我不知道这故事的真假，讲故事的人，不想说明中医是玄术，便只能证明太医看病的难了。事关皇家的隐私，太医们如何给女眷们看病的细节，一直是个谜，太医们不便讲，也不能讲。知情的太监自然也不敢讲。
　　因此，我们在此，不要责怪太医没有治好同治的病，慈禧的病，也没有治好光绪的病，皇帝死了太医都要治罪，轻则革职重则砍头，而皇帝又怎能不死呢？
　　古代医学里的悬丝诊脉
　　在。
　　在我国古代，太医为皇帝的妃子们看病，常常悬丝诊脉。传说唐代药王孙思邈给长孙皇后看病时，只能在房外悬丝诊脉。太监有意测试药王的诊技，先后把丝线拴在冬青根、铜鼎脚和鹦鹉腿上，结果都被药王一一识破，最后太监才把丝线拴在娘娘腕上。孙思邈通过悬丝诊脉，诊得娘娘是滞产，开了一剂活血理气药，娘娘服后顺利分娩，唐王赐给药王冲天冠1顶、赫黄袍1件、金牌1面、良马1匹和千两黄金、绸缎百尺。并大摆宴席，一来欢送孙思邈，二来庆贺皇后病愈生下皇子。事后同行们问其窍门，药王笑而不答。
　　传说中的另一位御医就更为惊险有加了。一次皇帝传他进宫看病时，他想不知是哪位后妃，先讨个吉利再说。于是，在悬丝上诊一会脉后，说：启禀万岁，是喜脉。此时皇帝命太监带御医去看，悬丝的另一头只系在一只凳脚上，原来皇帝是想试御医的本领。御医看后大吃一惊，险些晕倒。但他不愧是个老御医，定了一下神，搬起凳子细细查看一遍后说，如能劈开凳脚便知。皇上命太监用利斧劈开凳脚，只见蛀洞内有小虫在蠕动。御医忙跪奏说：万岁请看，此乃木之孕也，所以见喜脉。皇上认可。额头直冒冷汗的御医总算应付过去了。p分页标题e
　　在古典小说《封神榜》中，商纣王的宠妃妲已化成美女，她淫乱朝纲，祸国殃民。有3只眼睛的闻太师识破了妲已的真面目，再三向纣王进谏，纣王不信。闻太师只好说，她是人是妖，我只要一切脉便知分晓。纣王说，我的爱妃怎能让你这臣子诊脉？闻太师说，可以悬丝诊脉。他将三个指头接到线带上，诊出妲已果真是妖精。
　　施今默是旧时京城四大名医之一，曾为清朝皇室内眷看过病。施老先生说，悬丝诊脉亦真亦假。真是说真有这回事；假是说这纯属一种形式。旧时，娘娘、公主们生病，总有贴身的太监介绍病情，御医也总是详细地向太监询问各种情况，诸如舌苔、大小便、饮食、病症状况等。为了获得真实而详尽的情况，御医们常常给太监送礼，得到这些贴身情报后，御医也就胸有成竹了。悬丝诊脉时，太医必须屏息静气，沉着认真。这样做，一是谨守宫廷礼仪，表示对皇室的尊敬；二是利用此时字斟句酌，暗思处方，准备应付，以免因说错话或用药不慎而惹祸。
　　上海中医药大学医史博物馆内，至今仍保存着一张陈御医为慈禧太后牵线诊脉的照片。据说，那次慈禧患病，陈御医在既看不到她的神色，又不敢询问的情况下，隔着帷帐在红纱丝线上切了脉，并小心翼翼地开了三帖消食健脾药方。慈禧服后果然奏效，并赐他妙手回春金匾一块。过了许多年，陈御医隐居后才透露了当时的真情。当他得到要为慈禧看病的消息后，便用重金贿赂了内侍和宫女，获知慈禧的病是食螺肉引起消化不良，由此拟出药方。可见，悬丝诊脉完全是子虚乌有的，也是医者受缚于皇威不得已而施展的一种骗技。
　　古代太医有哪些职责？太医，除指在太医院任职的医官外，还应该包括那些地方举荐入都，供奉内廷的名医。他们侍候于君王左右，为至尊诊治疾病，遇有疑难大症，朝野瞩目，责任极重。可是历来皇帝后妃，大都养尊处优，每餐必膏腴杂陈，脯醢并荐，象这样的生活方式，自然有损健康。身贵体弱，得病便不易治愈，反而责怪太医无能。p分页标题e
　　太医进宫供职，有时须对内府官员、太监等纳以贿金，不如此他们便会从中作梗，处处设置障碍，因此，即使是那些精于歧黄之术的太医，由于多方掣肘，也难以一展身手。有的偶然幸中，医治见功，虽赏赉有加，荣耀异常，似乎可以平步青云，其实未必。甚至恩赐所入，尚不够贿赂之所出。
　　加上宫禁之中，勾心斗角，尔虞我诈，政治风云，变幻莫测，有时太医則是首当其冲，难以逃脱。一药误投，生死所系，出了事故，要遭杀身之祸；所以有些名医把应召入宫视为危途，甚而闻讯远遁，希图一跑了之。真正官运亨通的极为寥寥，屈指可数。世间流传着太医难当的说法，洵非虚言，其中甘苦，非个中人不可尽知。
　　试看下例，太医治病之难可略知一二。
　　（一）有些皇帝以知医自诩，对处方用药，动輒指责，太医纵操神技也只得勉为其难，遵谕施治。如光绪皇帝自幼体质瘦弱，成年以后则是疾病缠身，长期脾胃失调，且患有严重的滑精病，有时一听到锣鼓声即刻遗洩，进而相继出现潮热、盗汗、咳嗽、心悸、失眠、头晕、耳鸣、健忘等一系列症状，又因其一生政治失意，生活寡欢，这种事业上的打击和精神上的痛苦，更促使他萎靡不振，病情加剧。于是在性格上也就更加患得患失，怯懦多疑，孤僻固执。光绪帝稍通医道，在病势口重，求治心切的情况下，对太医往往动以声色，严辞申斥，并自以为是，诏令治法。
　　光绪三十三年（1907年），其病情已十分沉重，辗转床褥，呻吟不已，该年八月二十二日（9月29日）的《起居注》曾记载：每遇药方轻少之时，其窜痛（指腰胯）亦觉轻，屡试不爽。即如近一月来服力钧（太医）之药，其方皆系五、六味，服之窜痛已轻减。近二日方剂稍重，此症亦复加增。盖因服药日久，脏腑不能胜药力也。嗣后立方宜详斟酌，总须少而专始无流弊。
　　太医只好遵谕照办。此后给光绪开处方所用药味都很少，而且用量很轻。这种不顾实际病情，唯圣意是遵的处方，不获良效，应在料中。不仅如此，光绪还进而在殊谕中点名用药，说：若常用热剂一味峻补，恐前所发之恙复见于今。尚宜斟酌立方，如生地、元参、麦冬、菊花、桑叶、竹茹等清凉养阴之品，每日稍佐二、三味，以防浮热时常上溢。于是在此后的脉案档中，光绪钦定的药品每多见及，不管这些清热滋阴的药物，当时是否完全对症，太医也得依旨使用。p分页标题e
　　（二）内府治病，首重疗效，御医须得小心翼翼，谨慎从事，但又难以奏效，这样一来，太医轻则遭到申斥，重则受到严厉惩处。如康熙四十五年（1706年）十一月二十四日，太医院院使孙之鼎等承旨治疗正黄旗内大臣颇尔盆痔漏复发症，康熙对他们的治疗情况非常不满，曾在硃批中大发雷霆，写道：庸医误人，往往如此。封建皇帝，具有无上权威，这样一批，太医如何经受得起。
　　又如光绪帝死前的一两年间，因病情复杂，太医难以治愈，而光绪本人又怨天尤人，他在自书的病原中，曾多次对应诊的太医恶语相加，发洩不满。光绪三十四年（1908年）五月二十六日说：近来耳响作堵，屡易方药，仍属加重。腰胯酸痛，亦未稍轻。总系药不对症！治此疾必先明其病之原因，细按先后症情，乃可施治无差，岂可草率立方哉！七月十七日（8月13曰）说：服药非但无功而且转增，实系药与病两不相合，所以误事！到了八月，原有诸症不仅没有好转，而腰胯疼痛、耳堵、腹痛等病更行加剧，光绪怒不可遏，对太医严加训斥：所用诸药非但无效，而且转增诸恙，似乎药与病总不相符。每次看脉，忽忽顷刻之间，岂能将病情详细推敲，不过敷衍了事而已。素号名医，何得如此草率名医伎俩，仅止如此，亦可叹矣！
　　那时光绪因戊戌变法失败，虽被慈禧太后幽禁，但在名义上他还是皇帝，太医为其治疗是不敢马虎的，用药无效，实因病人膏盲，已非人力所及，怎么怨得了太医，可是光绪偏认定是治疗不当造成的，太医们也只得俯首认错，恭聆皇帝的辱骂。皇帝患病，不论何种原因，医治无效而死，即所谓龙驭上宾，都要给太医以处分。光绪帝死后，太医院院使张仲元、御医全顺、医士忠勋等，均以未能力图保护，厥咎甚重之类的罪名，受到即行革职，带罪当差等例行处分。君主专权的社会，有理也是不能讲的。
　　（三）至于那些因一定机遇，进剂获效，荣受天眷的太医，其处境也非全如人意。给慈禧太后治过病的薛福辰就是一例。薛福辰字抚屏，江苏无锡人。精于医学，名驰南北。慈禧患病，召之入都。经精心施治，效果颇佳。慈禧病愈后，自撰职业修明四字匾额，赏赐薛福辰。医功告成，本应载誉回籍，但是老佛爷却不准他即时出京，因为在西圣（慈禧）新恙悉愈之后，还须旧恙一一就痉，方许报安，这叫做请太平脉，如此还得在京躭搁下去。p分页标题e
　　不料就在薛氏为慈禧治疗期间，他的家乡，疾疫流行，眷属俱病，其次女竟致殇殁，薛福辰之弟致沈某函中曾慨叹地说：抚兄（薛氏）以回天妙手，而眷属皆不免于病，所谓木匠缺床足不能自理者非耶。可以想见，薛福辰当时的悲愤痛苦心情，必是有言难诉的。薛福辰在接受慈禧恩赉之后，并不感到是幸事，反而忧心忡忡，寝食不宁。其弟为其担惊受怕，在他的信中说：得悉抚兄近况，医事近稍顺手，技穷势绌，渐自弓〔退。又说：此事担荷至巨，未知何时可了！薛福辰自己也感到进退两难，在致友人函中说。医事千回百折，鄙人此次之事，系勉竭驽钝，倖免大戾，然竟将太医及天下诸名医得罪矣。这些话，都是薛福辰当时那种战战兢兢，心情极其矛盾的真实暴露。
　　有云伴君如伴虎，在太后、皇帝身边的太医，又何尝不是如此。薛福辰这样的遭遇就是明证。至于太医院里的相互嫉妒、彼此排挤、上下其手、结党营私等种种黑暗，更是难以尽述的。