脉管炎是一个很痛苦和凶险的疾病，病人腿痛难忍，厉害的能烂出骨头来，不得不截肢。十年前2009年4月26日我曾在博客上，详细的记录了一例脉管炎的治疗经过（http：blog。sina。com。cnsblog500e196c0100d306。html）。
　　前不久又治愈了一例。
　　201985孙某某，女，57岁，左脚内踝破溃一个多月。患脉管炎数年，先是双小腿发黑，疼痛，从2017年下半年开始溃烂，2018年3月8日找我看，吃了一个月的药，好了。现症见：破溃，疼痛走路加重，压痛，摸起来稍热，不怕冷，手心热，纳可，舌偏红干，双脉弦。
　　处方四妙勇安汤：双花90元参90当归60甘草30，10剂。
　　8月17日二诊网诊：痛稍减，余症同前，舌淡红苔白腻干。换方温经汤加味：吴茱萸9当归9赤芍9川穹9丹皮9麦冬18阿胶9桂枝9甘草9生地24玄参24苍术9黄柏9，加生姜3片大枣3枚，10剂。
　　8月30日三诊网诊：痛大减，压痛全好，伤口处稍热，皮损处黑减轻，大便稀，舌淡红苔黄腻干。上方减生地，10剂。
　　9月12日四诊网诊：不痛了，伤口已愈合，皮损处黑明显减轻，舌淡红苔白干，上方加怀牛膝12，10剂。
　　已愈。
　　分析：
　　脉管炎开始都是受凉，期间有可能化热（西医讲就是组织溃烂坏死、发炎），本案就是处于这个阶段。初诊用的四妙勇安汤就是治疗这种情况的名方，这也是我第一次使用这个方子，本以为按该方要求的大剂量使用一定有效，没想到效果一般。换成经方温经汤以后，一路坦途。
　　脉管炎为什么选用这张治妇科病的方子？
　　首先，患者表现干燥：皮损处皮肤干燥，舌质干，舌苔干；第二，表现热：皮损处皮肤热而不怕冷，手心热；第三，表现瘀：压痛；第四：虽然没有寒象的表现，但这个病本质是寒。
　　温经汤原文：手掌烦热，唇口干燥瘀血在少腹不去温经汤温经润燥，养血清热，活血化瘀，正对此证。加上二妙散，是因为舌苔白腻干，用黄柏加强清热。
　　温经汤绝不限于妇科用方，在临床上有广泛的使用，到目前为止，我至少用这张方子治过十几种不同的病，这例脉管炎就是其中一例。
　　初诊
　　四诊

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