西医治疗小儿糖尿病有哪些方法

　　西医治疗小儿糖尿病有哪些方法？儿童糖尿病治疗目的是：消除糖尿病症状；避免或减少酮症酸中毒及低血糖产生；维持儿童正常生长和性发育；解除患儿心理障碍；防止中晚期并发症出现。
　　胰岛素替代治疗儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。（1）短效胰岛素：新诊断者可先给0。5Ukg，如已用胰岛素治疗者，则每天给短效胰岛素0。7Ukg，青春期1。0～1。5U（kgd），每天剂量分3次，分别于三餐前30min皮下注射，必要时睡前加用1次低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）。数天后可改用短效与低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）混合应用，其比例为12或13。一天注射2～3次为宜。
　　（2）治疗方案：常用胰岛素是早餐前注射短、低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）（占总量的23）及晚餐前注射短效胰岛素、低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）（占总量的13）或将晚餐前低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）延至睡前注射。根据三餐前、睡前血糖浓度调整胰岛素剂量。如不能用血糖检测，测定每天分段尿糖替代，因尿糖测定往往不能检测出低血糖，故有局限性。
　　（3）剂量的调整：酮症酸中毒、感染，手术或情绪波动剧烈者，常需加大原剂量的10～15；进入糖尿病缓解期或蜜月期，胰岛素剂量减少。治疗期间维持餐前血糖水平4。4～6。7mmolL（80～120mgdl），餐后血糖水平控制在8。4～10mmolL（150～180mgdl）。控制HbAlclt；7。
　　对新诊断的患者一般应用普通胰岛素治疗，轻症开始用量宜偏小，约0。5u（kgd），重症尤其是酮症酸中毒的恢复期每日需量较大，1～1。5u（kg。d）。一日量分3～4次皮下注射，三餐前15～30分钟皮下注射，或晚睡前给小吃后再注射一次，晚睡前用量不超过4u。后根据餐前尿糖多少及前一日使用的效应而调整剂量，当尿糖时维持原量，尿糖以上则增加用量，十则原量减少，若尿糖阴性应停用一次，并注意观察有无低血糖发生。通常间隔2～3日调整一次，一日增减10或每次2u，一日的调整不超过2次。待病情稳定胰岛素需量减少时可改为nph与ri混合应用，前者占总量23，后者占13，每日早晚各注射一次；也可将ri与pzi按3：1或4：1比例混合使用。
　　儿童患者很少单用pzi，因有睡眠中低血糖的危险。但病程长的患儿，胰岛功能衰竭，清晨空腹高血糖明显，且早餐后的高血糖及上午段尿也难控制时，在晚餐前的ri中加入pzi4～6u或早晚两次混合注射。
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