针灸治疗坐骨神经痛

　　坐骨神经痛临床上十分常见。坐骨神经痛这个词，在普通老百姓眼里已经是下肢痛的代名词了。
　　一个病人因臀部痛前来治疗，会跟医生说：我坐骨神经。另一个病人大腿后面痛，也一样会跟医生说：我坐骨神经痛。
　　他们绝对不会说：医生，我臀上皮神经痛、医生，我梨状肌综合症。
　　说到，坐骨神经痛，必定离不开腰椎间盘突出，腰椎间盘突出是引起坐骨神经痛的一大重要原因，这种坐骨神经痛，称之为根性坐骨神经痛。
　　与根性坐骨神经痛相对的，是干性坐骨神经痛。
　　根性坐骨神经痛是指神经根在腰椎的出口处被卡压，引起患肢的麻木疼痛，故根是树根之义。
　　而干性坐骨神经痛是指在腰部以下的神经行走路线上被卡压，因此干有树干的意思，例如典型的梨状肌综合症。
　　不少人认为，腰椎间盘突出所引起的坐骨神经痛，只有通过手术治疗才能彻底地解决。他们之所以存在这个误区，是因为从影像学报告看，很明显椎间盘突出压迫了神经，因此直线思维认为只要切掉了，不导致压迫了，病就能够治好。
　　但是，其实，临床上所遇到的腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，大部分原因都是周围软组织痉挛导致的问题，而不是真正腰椎间盘压迫了神经。
　　原因是，很多案例通过药物、针灸治疗之后，症状已经消失了，重新去拍核磁，结果仍然是腰椎间盘突出，其影像学大多没有改变。
　　请问如何解释为什么症状消失了，但仍然还是椎间盘突出？很简单，因为症状本来就不是椎间盘的问题引起的。
　　因此，临床上也只有一小部分腰椎间盘突出的患者，是真的需要手术治疗。
　　治疗坐骨神经痛，针灸有很好的疗效。
　　我常用的穴位有下面几组：
　　1：hr灵骨、大白
　　灵骨、大白是董氏奇穴中治疗坐骨神经痛最常用的穴组。大白穴等于大肠经的三间，灵骨穴在合谷后的第一、二掌骨的交界处。
　　在很多董氏奇穴的著作中，关于灵骨、大白的论述，都有这句话：治疗肺经、肺衰弱、肺机能不够的坐骨神经痛。
　　这句话，初始也挺让我迷惑的，后来从董公的弟子杨维杰的语录中弄明白。
　　杨维杰观察董公治病，发现他治疗坐骨神经痛，最常用就是灵骨、大白，而且基本十个就有八九个会用上，不论是太阳经走向，或少阳经走向的坐骨神经痛，都这么治疗。
　　虽然，董公的著作中详细写道，灵骨、大白治疗肺经、肺衰弱、肺机能不够的坐骨神经痛，但是他看病的时候，好像也没有分的那么细。因此，这句话可以放着不管，只要坐骨神经痛，用上就是了。
　　灵骨、大白，健侧取穴，针刺需要深刺，1。52寸，针尖对着小肠经方向，先刺灵骨、再刺大白。
　　此两穴温阳止痛效果极强，除了治疗坐骨神经痛，还能治疗各种颈肩腰腿疼、四肢关节痛，等同于高效的止痛药。
　　2：hr后溪、腕骨或中渚、外关、支沟
　　坐骨神经痛，多是沿着足太阳膀胱经，或足少阳胆经的循行麻木疼痛。
　　足太阳膀胱经痛，因膀胱经与小肠经是同名经，故可取健侧的后溪、腕骨，按压寻找最敏感点贴骨下针，深刺1。5寸。
　　足少阳胆经痛，因胆经与三焦经属同名经，可取健侧的中渚、外关、支沟。
　　中渚穴，最好能从4、5指缝进针，深刺1。5寸，即液门透中渚。外关，支沟，直刺0。51寸即可。
　　3：hr天宗、肩贞下、极泉、鼻翼
　　若伴有臀部疼痛，可取健侧的肩关节周围的穴位，这是肩与髋相应的关节对应法。
　　秩边穴周围的疼痛，属于足太阳膀胱经。天宗、肩贞下，属于小肠经区域，膀胱经与小肠经为同名经，互为对应。在天宗、肩贞下穴周围寻找痛点下针，不必拘于1，2针，有多个痛点可以下多几针。
　　若疼痛偏于环跳穴，即胆经的坐骨神经痛，可取健侧的极泉穴，极泉为心经的穴位，心与胆属于脏腑别通。极泉穴的刺法：用3寸针，针尖朝向肩峰，缓慢进针躲开腋动脉，多可3寸全进。
　　鼻翼穴属于奇穴，位于鼻翼上端的沟陷中，坐骨神经痛可取，特别是臀部的疼痛。这是一个全息取穴法，鼻梁代表人体的脊柱，两边鼻翼对应是臀部或髋关节部位，一般是健侧取穴，进针0。2寸。
　　4：hr束骨、足临泣
　　以上3组取穴，大多是在健侧的上肢，一般取完上肢的穴位，之后可配合患侧下肢的束骨、足临泣。
　　患者可平卧位或坐位针刺，诸穴针入后叮嘱患者活动患腿，行运动针法，若患侧效果不佳，也可扎健侧的束骨、足临泣。
　　膀胱经痛，以束骨为主。刺法：从束骨穴贴骨进针，针尖朝向足跟，斜刺45，进针11。5寸。
　　胆经痛，针足临泣。刺法：从侠溪穴进针，斜刺45透向足临泣穴，进针11。5寸。
　　5：hr秩边、环跳
　　患者取侧卧位，患侧朝上，用三寸针针刺环跳、秩边，要求针感放射到足踝或脚趾部位，这是坐骨神经的神经刺激法。若伴有下肢的胆经麻痛，在侧卧位的体位下，配上风市、阳陵泉、阳交、绝骨或跗阳。
　　6：hr夹脊穴
　　如果上述几组取穴效果都不理想，可以用传统的取穴法。患者俯卧位，针刺腰部的夹脊穴（L3、L4、L5）或背腧穴（肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞）。
　　夹脊穴需要深刺到达骨面，以出现放射性针感到下肢为佳。若是下肢膀胱经的麻痛，可配上秩边、委中、承山、昆仑、束骨等穴，其中委中以放血为佳，腰部亦可配合局部艾灸。
　　一般首次治疗，以远端取穴为主，患者卧位或坐位，下针后叮嘱患者活动患肢，行运动针法，多能迅速取效。后续的治疗可远端取穴与局部针刺相配合，一次远端动气，下一次就局部温灸，间隔而行。