济宁市社区居民对健康档案认知的调查与分析

　　【摘要】文章通过对济宁市三大社区的走访和调查，利用问卷的形式，对社区内居民的健康档案认知程度进行了调查，从调查中发现了一些暴露的问题，本文对做好健康档案工作提出了一点建议。
　　【关键词】社区居民；健康档案；调查；问题；措施
　　随着人民群众对健康关注度的逐步提高，社会卫生服务的需求日益突显，拥有一份完整的社区居民健康档案对进一步提高和管理居民健康水平尤为重要。健康档案同时是疾病资源库的升级与延伸，是居民健康管理过程的规范、科学记录，是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理及健康决策需要的信息资源。2009年，原卫生部提出了建立居民健康档案的具体时间表，要求到2020年能初步建立起覆盖城乡居民的、符合基层实际的统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。2011年，我国卫生体制五项重点改革的第一项任务，就是要求加快推进基本医疗保障制度建设，规范的、完整的、实时的居民健康档案是基本医疗保障制度的基石。目前在北上广和经济发达地区都已经建立了比较完善的居民健康档案，甚至大部分都电子化了，并逐渐在医疗卫生服务中发挥作用，居民的健康信息能及时更新和与周边医疗单位进行资源共享。为了解近五年来济宁市社区健康档案的建立和使用情况，本研究进行了抽样调查。
　　一、调查对象、方法和内容
　　随机选取济宁市众和、古槐和鲁抗三个大型社区内1000名居民为研究对象。采用课题组自制的并经过专家评估的《济宁市社区健康档案情况调查问卷》进行集中调查，发放调查问卷1000份，回收有效问卷950份。调查内容为：社区居民的基本情况（年龄、性别、文化程度），社区居民对健康档案的认知情况，调查社区居民对健康档案的了解程度。
　　二、调查结果
　　从表1可以看出，年龄结构上以4060岁人群为主要调查对象，占总人数的48。63，接近半值；男性居民居多，占57。47；文化程度方面以大专人群为主，小学及以下最少；婚姻状况方面已婚占绝大多数，为67。89；职业情况方面，在职人数最多，占65。89。
　　从表2可以看出，对健康档案的认知和支持程度以男性、中青年、学历高者、在职人员为主，所占比例较高，文化程度小学及以下和下岗或无业人员对健康档案几乎一无所知，二者对A的认知率仅为1。32和5。26。但从表2中我们还可以惊喜地发现，各类人口学特征人员对B的认知率都相对较高，说明社区居民普遍支持建立健康档案。（A：支持建档并基本了解建档的意义、内容；B：支持建档但不知晓建档的意义、内容；C：建档与不建档无所谓，和自己的关系不大；D：不支持建档，担心自己的隐私、信息被泄露）
　　表2社区居民对健康档案认知率调查表
　　三、暴露的问题
　　通过实地走访和问卷调查，我们发现社区居民对建立健康档案的认知情况有如下问题：
　　（一）社区居民对建立健康档案工作认知程度差，不愿意配合。尤其是对于一些文化程度低、无业人员和老年居民等，理解能力和认知能力会更加缺乏。表现为对工作人员不信任、担心个人的信息泄露、经济损失等一系列负面的情绪。
　　（二）对建立健康档案工作欠了解甚至不理解。大多数居民尽管支持建立健康档案，但对于建立健康档案的意义、内容、流程不清楚，觉得很茫然。还有一部分居民由于对健康档案的不理解，因此积极性较差，存在不主动配合、拒绝建档等情况。
　　（三）随着经济水平的不断提高，居民的健康意识有所提高，但缺乏健康管理意识。而导致这一问题的主要原因在于居民没有正确认识健康管理工作，对其能够给自身带来的便利没有深入了解。因此，部分居民对于健康档案的重视程度不够，将其放在了可有可无的位置上。
　　（四）宣传不到位影响参与度。社区医疗机构在开展建立健康档案的宣传教育方面做得不足，直接影响了社区居民对健康档案的了解和认知。
　　四、相关的措施
　　（一）积极做好社区健康档案的宣传工作。社区是居民相对集中的场所，因此对居民的宣传工作有着十分便利的条件。社区卫生人员可以通过入户调查、张贴宣传材料、开展各种形式的健康教育讲座等多種多样的形式，引导社区居民认识健康档案、熟悉健康档案、利用健康档案。
　　（二）建立健全规范的健康档案制度。制度是要求大家共同遵守的规程或准则，因此建立健全规范的健康档案管理制度有利于确保居民健康档案的真实性和完整性。首先应对档案管理工作的责任进行明确的划分，确保档案的收集、整理、存放、管理能够落实，确保健康档案能够被有效管理，方便取用，及时补充。
　　（三）重视居民健康档案的信息保密工作。针对部分居民对个人隐私泄露的担忧，卫生部门应对健康档案信息采取有效的保密措施，严格遵守保密原则，以确保社区居民的信息安全，避免发生居民健康信息泄露的情况。只有这样，才能获取社区居民的信任，减轻居民对健康档案工作的阻力。
　　（四）加大对社区卫生机构的扶持的力度。社区健康档案质量的好坏与社区卫生服务的软硬件设施联系紧密，想做好这些，需要依靠政府的政策支持和资金投入，让居民在家门口就能享受到便利的医疗服务，有利于赢得居民的信任，创造和谐的社区医患关系，保证建档工作顺利进行。
　　五、总结
　　综上所述，社区居民档案对我国居民健康水平的发展有着重要的影响和深远的意义，社区卫生机构必须建立健全完善的健康档案管理措施，使健康档案的管理逐步走向系统化、常规化。
　　【参考文献】
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