儿童抑郁常被忽视的灰色世界

　　儿童也抑郁？
　　对，你没有听错。
　　抑郁不是成年人的专利，儿童也抑郁。
　　在816岁中小学生中，抑郁的检出率为34。57，甚至比成年人的抑郁发病率都要高。
　　在新闻报道中，我们经常看到孩子离家出走、甚至自杀的惨剧，而悲剧的源头之一是孩子患上了抑郁症。
　　儿童没有成人的工作压力、经济压力等，究竟是什么导致了抑郁？
　　01hr儿童抑郁症常见的病因
　　1。大多数患忧郁症的儿童，从小在家庭中受到歧视或虐待，心情压抑，使幼小的心灵受到创伤。
　　2。有些孩子由于家长期望过高，对孩子管教过严，超过了孩子力所能及的程度，使孩子无法承受，从而情绪不佳。
　　3。有些孩子由于生活十分单调，缺乏与其他孩子交往的机会，思想闭塞，情绪压抑，否认忧伤、喜悦、痛苦或欢乐，都无法充分发泄。
　　4。有些孩子因身体有关，家庭不幸，学习成绩差，而心理上承受沉重负担，认为这一切无法挽回，因而意志消沉。
　　02hr生活在这样的家庭更易患上抑郁
　　父母有抑郁病史
　　抑郁症能够遗传，并且遗传的概率很高，当父母一方有抑郁病史，孩子更容易患上抑郁症。
　　美国加利福尼亚大学圣迭戈分校研究人员随访孩子及其母亲，直到孩子年满16岁。
　　他们观察母子互动方式、孩子们的学习材料以及母亲的抑郁症状，并评估孩子们的多项认知能力。
　　结果显示，患有抑郁症的母亲与孩子的互动相对较少，对孩子们智力发育提供的刺激较少。
　　在满分为19分的词汇测试中，母亲患有严重抑郁症的5岁儿童平均得分仅7。30分，而母亲没有抑郁症的同龄儿童平均得分7。78分。
　　尽管差距7。78和7。30之间的差距看起来很小，但却对孩子的未来发展影响深远。
　　有时父母没有抑郁症，但是家族中曾经出现过抑郁病史，与没有抑郁家族史的孩子相比，患上抑郁症的概率会增加。血缘关系越近，概率越高。
　　夫妻关系不好或离异
　　在中小学阶段，正是孩子性格、习惯等形成的重要时期，尤其是在青春期，是叛逆阶段。如果无法得到父母的爱，性格方面就会很自闭，自卑。
　　夫妻关系不好或者离异，对于孩子的成长影响很大，容易让孩子患上抑郁症。
　　下图，调查了家庭关系对中小学生抑郁的影响。
　　父母的关系和孩子抑郁有着重要关系。
　　有无重男轻女
　　中国一直以来有重男轻女的性别歧视现象。
　　如果在孩子成长过程中表现对男孩的喜欢，但对女孩的态度一般，对待男女孩态度的不同，容易在孩子的心里留下无法抹去的创伤，导致孩子的自闭，抑郁。
　　特别是那些重男轻女的家庭，对于女孩的伤害特别大。
　　下图是华中科技大学调查某中学儿童抑郁在性别上和年级上的差异，在同等条件下，女生的抑郁比男生稍高一些。
　　父母不懂得如何与孩子沟通
　　有的家庭父母关系好，没有抑郁家族病史，也没有重男轻女现象，但孩子依然发生抑郁，这是为什么？
　　父母不懂得如何与孩子沟通，导致孩子抑郁。对孩子们来说，父母是自己最亲密的人，也是在成长过程中和孩子相处时间最长的人，在儿童阶段，父母的影响着孩子的一生，尤其是母亲给孩子的影响比父亲可能更加重要。
　　如果连父母都不懂自己的世界，他们自己会很失望，进入一种抑郁的状态。上图选自《儿童抑郁症状与家庭因素的关系》
　　03hr被家长忽视的儿童抑郁信号
　　在北京召开的第28届国际心理学大会上有专家提出，中国目前约有20的儿童出现抑郁症状，其中4为临床抑郁，即需要接受临床治疗的重症抑郁。
　　成人抑郁症已经引起了社会的高度重视，然而最需要关注的儿童时期，他们的抑郁症却往往被广大家长和教育者所忽略，从而不恰当地归结为情绪问题或者思想问题。
　　儿童因为年龄、经济、智力等多方面因素，即使表现抑郁、甚至向父母释放出抑郁的信号，常会被大人忽视或不理解。
　　比如当孩子说出活着没意思、真想死了算了常常被家长忽视，没有放在心上。
　　或是直接呵斥教训孩子，小孩子懂什么，有什么想不开的？，甚至是和亲戚直接当着孩子的面，将孩子的话当成玩笑。
　　孩子在生长发育期间，对周围环境的反应非常敏感，孩子早期表现出的抑郁情绪或心理。
　　家长若能及时发现，找到抑郁情绪的原因，好好和孩子沟通，这个时候孩子也就找到了宣泄负面情绪、焦躁心理的渠道，能够在早期制止抑郁症的发生。
　　04hr儿童抑郁症的症状
　　儿童抑郁症通常可分为急性抑郁、慢性抑郁、隐匿性抑郁三种。
　　急性抑郁
　　这一类儿童发病前常有明显的精神诱因，如父母突然死亡，遭受意外灾害，或因病住院而离开父母等。
　　这类儿童病前精神正常，发病时忧郁症状明显，如整天流泪、动作迟缓、声音低、食欲不振、乏力、失眠、恶梦、日渐消瘦，常常独进独出，不与其他儿童交往，有时可流露出绝望感。
　　慢性抑郁
　　这一类儿童过去常有与父母多次分离的经历，或有其他的精神创伤的病史，但并无重大的突然的诱因。
　　病前适应能力差，忧郁症状呈逐渐加重，表现为胆小、害差异、容易受惊、不合群、学习成绩下降，睡眠少而浅。
　　检查时可发现其行为退缩、表情淡漠，并有厌世观念和自杀企图等。
　　隐匿性抑郁
　　这一类儿童的抑郁症状常常相当隐匿，多表现为其他方面的问题，如不听话、多动、执拗、反抗、攻击、不守纪律、学习困难、冲动捣乱或其他不良行为。
　　也可出现头痛、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、过食、大小便失禁等身心问题。
　　多数儿童忧郁不明显，但有的儿童可周期性地出现抑郁症状。
　　婴儿期抑郁症
　　大多发生在6个月以后，主要与母子分离有关，患儿首先表现为不停地啼哭、易激惹、四处寻找父母、退缩、对环境没有兴趣、吃奶差、体重不增、睡眠减少。
　　学龄前期儿童抑郁症
　　学龄前期儿童抑郁症可使患儿易激惹、社交行为退缩、不愿上幼儿园、对周围事物不感兴趣、食欲下降、易生病，导致孩子生长发育迟缓。
　　学龄期儿童抑郁症
　　学龄期儿童抑郁症的患儿常性格孤僻、不合群、和同学关系不好、注意力不集中、记忆力减退、学习成绩不好、自我评价低，可产生消极意念或自杀行为，部分儿童出现攻击行为和破坏行为。
　　青春期抑郁症
　　患儿除有心理低沉、思维迟滞、理解力和记忆力下降外，还可出现反社会行为，如吸烟、酗酒、吸毒、犯罪、自杀等。
　　05hr防止儿童抑郁，家长可以这样做
　　多和孩子沟通
　　在家长和孩子相处期间，很多问题其实都是出在沟通上。
　　在沟通时，家长更多是站在大人的角度来看待问题，总是觉得孩子年龄还小，什么都不懂，不考虑孩子的感受，替孩子做出自我认为正确的决定。
　　在沟通时，应该站在孩子的角度，多考虑孩子的感受。
　　关心孩子，也要多关心孩子的内心世界。作为父母，时刻关心孩子是理所应当的。但是大多数父母关心孩子是否吃饱穿暖，是不是生病等，而忽略了情绪方面的感受。
　　家长应该多了解孩子的内心世界，让他们不会觉得孤独。
　　在孩子的世界里，父母是自己最亲近的人，如果父母都不关心自己的情绪，他们自然会很失望。
　　维持夫妻关系和睦
　　很多家庭，夫妻双方可能由于经济压力大、工作压力大还有和亲戚的各种关系，加上夫妻双方脾气也不好，会发生争吵的事情，经常是两天一小吵，三天一大吵，有的甚至直接动手。
　　这样一方面是伤害了夫妻双方，另一方面也在无形中伤害了孩子，在孩子的心里会留下阴影。尽量营造夫妻和睦的关系，给孩子的成长营造良好的家庭环境。
　　多给孩子一点赞扬
　　在我们的成长过程中，总有一个别人家的孩子。
　　几乎所有的家长喜欢拿自己的孩子和别人的孩子对比，你看看XX家的孩子，数学考得那么好，你应该多向TA学习、你看XX小朋友那么听话，你怎么那么淘气？
　　以此想督促自己的孩子，结果不知不觉中就伤害了孩子。
　　很多抑郁自闭的孩子，很多原因就是因为父母的不肯定。
　　多给孩子一点赞扬和肯定，当孩子取得一些成绩时，给TA赞扬，使TA更有自信。
　　尤其是当一些事情做得不好时，比如成绩考得不好，多给TA一些鼓励，减少内心的不安和自责。
　　关心孩子不仅要关心TA的物质生活，也要关心TA的精神生活。
　　当孩子和你说，自己有抑郁倾向时，或表现抑郁特征时，一定要引起重视，千万不要当做孩子是在无理取闹。
　　作者简介：
　　张建秀
　　国家二级心理咨询师
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