浅析从临床医学迈向健康医学

　　【摘要】随着经济的快速发展，世界人口迅速增长，给疾病预防、临床医学等方面带来了巨大压力。我们需要提高人民健康水平，这不能仅仅依靠于临床医学，我们需要从健康医学出发，完善健康服务，提高居民健康意识，创造健康环境。
　　【关键词】临床医学；健康医学；分析
　　一、临床医学与健康医学
　　临床医学是依赖于各级医疗机构的，注重基于病因学分析的疾病诊断和临床治疗。临床医学主要医治被确诊有器质性病变的病人，可是社会中有大部分人虽然没有器质性病变，但有失眠、疼痛等症状，或者出现心率、血糖、血压、胆固醇等数据异常。通常这部分人的状态被为亚健康状态。普遍认为，疾病控制越早期效果越好，成本也越低。
　　健康医学可以填补临床医学的服务空白，关注与医治亚健康状态人群是健康医学的机遇和挑战。健康医学与临床医学有很大不同，其中临床医学偏向疾病的诊断和治疗，而健康医学更注重分析健康数据，探索评估健康状态的技术手段，指导人群保持健康的情绪以及饮食习惯和生活方式，及时避开不良环境，以此来降低疾病发病率、减轻亚健康状态、减少疾病痛苦、提高个人寿命〔1〕。
　　二、遗传因素、饮食结构、运动锻炼、睡眠与心脏安全的健康影响研究
　　众所周知，疾病的发生与遗传有关。除此之外，主要影响因素有饮食、运动、睡眠。这些因素是不可避免的，每一个、每一天都会影响身体健康。
　　（一）遗传因素
　　人类基因组计划的DNA序列测序工作的完成，揭露了生命的奥秘，为医学方面提供了精确地基因水平的遗传学证据，有利于检测个人体质。
　　（二）饮食结构
　　人体七大营养要素为蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、水、矿物质、纤维素。疾病与饮食密切相关。例如小孩如果食盐过多易得多动症，而女人则容易出现不孕
　　（三）运动锻炼
　　适量运动锻炼有益健康。缺乏运动锻炼已成为四大死亡风险因素之一。如果运动量太少，就会导致肌肉萎缩、体能下降、骨质疏松、精神焦虑、老年痴呆等，还可导致多种代谢性疾病。而运动过量会增加心脏意外风险并有害身体健康〔2〕。
　　（四）睡眠
　　众所周知，睡眠对健康的影响至关重要。最佳睡眠时间为小孩10小时，成人78小时。睡眠能够消除疲劳感、精神清爽、提高工作效率、有利于身体自排毒、提高免疫力、延缓老年痴呆、有利于疾病治疗和康复。大多数人都有过睡眠不良和失眠的痛苦经历，失眠会导致白天精力不足，易发生意外。长期失眠可导致抑郁症，或增加慢性代谢性疾病如心脏病、高血压和糖尿病的风险。
　　几乎所有健康影响因素包括饮食、运动、睡眠和各种代谢性疾病都会影响心脏，严重时甚至会危害生命安全。心脑血管疾病是威胁健康的主要因素，还是导致死亡的主要原因。因此，心脏功能的随身监测至关重要。
　　三、个人健康数据采集与大数据分析
　　个人健康数据采集是健康医学实施的基础。除了基因组学分析，我们日常饮食、运动、睡眠、心脏等数据采集都是处于动态中的。与有显著差别的临床数据不同，健康数据结果可能不能显示明显的改变，明了确切的疾病状态。这可能有以下原因：
　　（一）首先，虽然人体健康状态的改变可能已经在个人感觉与行为中有所显现，但是因为人体有一定的调节机制，使数据改变并不像疾病时那样大。
　　（二）其次，传统的评估方法对于健康状态的描述既不敏感，特异性也不高，而真正重要的信息可能湮没在大量数据中，传统人工比较几乎不可能识别这样的健康信息。
　　（三）再者，如果数据涨落波动的确很大，干扰因素多或数据容易被污染，在样本量小的情况下容易出现分析结果的随机偏差，影响对健康状态的评估。
　　大数据分析是解决这些困扰因素的有效手段。大数据是量化的反复检查结果，有准确性和精度描述，可以进行定量分析。健康相关的数据量巨大，使健康数据已经无法进行人工分析，即使是非常简单的血糖数据，一旦进入动态监测并且与饮食和运动数据相结合，就算定量分析也无法实现，只能借助于人工智能、计算机算法来进行智能分析。可以确认的是，应用大数据分析手段，不但能够揭示并发症进程的病理机制，还能分析诱发病因。
　　四、移动互联网时代的个人健康管理
　　传统的健康管理，是指根据定期的健康检查，建立个人健康檔案，然后通过分析健康状况，设计合理的健康管理方案，并由专门的健康管理专家进行咨询指导和跟踪辅导服务，使客户从社会、环境、心理、营养、运动等多个角度得到全面的健康维护和保障服务〔3〕。然而，一对一模式的跟踪咨询需要健康管理专家面对面参与，价格贵，效率低，无论是在发达社会还是发展中国家，难以普及。移动互联网时代的健康管理，借助智能设备进行自动数据采集，通过高速数据传输至云存储和云计算，以实现BDA和AI健康评估，突破了传统健康管理的低效率问题，使得大量的社会人群能够在极低成本的条件下同步获得健康指导。同时，AI使得健康管理的范围和精细程度大大增加。健康管理应包括这几个方面：健康体检和健康定量评估，健康风险管理计划制定，健康生活方式的知识宣传，个人健康数据的动态采集，健康趋势定量分析，健康行为指导，高疾病风险预警与快速干预。精准定量的健康管理的最大价值在于：通过健康教育、饮食处方、运动处方、睡眠处方、心理处方，让广大社会人群获取可视化的健康评估和指导，不仅能规范日常生活的健康行为，还能及早预警恶性疾病风险，避免重大灾难降临。建立起客观定量的健康医学，用数据来评价健康管理机构的实际效果，能有效地规范整个大健康产业，并提高社会健康水平，降低医疗支出，缓解医疗机构压力，也是医学发展的未来方向〔4〕。
　　五、结束语
　　作为一名高中生，我虽然不能现在就投入医学研究当中，但是我可以用自己的微薄之力影响身边人的思想观念与行为。让更多人不要单纯依赖临床医学，关注亚健康，关注健康医学。希望健康医学可以充分发展，缓解临场医学的压力，延长人均寿命。
　　【参考文献】
　　〔1〕国务院。健康中国2030规划纲要〔R〕。2016
　　〔2〕赵文华。中国居民营养与健康状况调查报告〔M〕。北京：人民卫生出版社，北京：2018。
　　〔3〕陈洁瑜，赵晓山，王嘉莉，等。亚健康状态影响因素的研究进展〔J〕。现代预防医学，2016，43（11）：1987。
　　〔4〕郭占恒。没有人民健康就没有全面小康〔N〕。浙江日报。20170818（006）