顽固性咳嗽几个月咳得根本停不下来不妨

　　前段时间，感冒咳嗽甚是流行，一次去朋友家做客，发现他们夫妻俩都咳嗽得很厉害，据悉，他们都咳嗽了几个月，喝了很多中药和西药，效果不甚理想，依然时时咳嗽，而且一咳嗽时会连续咳一阵子，中途根本停不下来，咳得眼冒金花、咳得泪流满面，我见犹怜。他们便请我给他们开个方剂，拯救一下他们的顽固性咳嗽。
　　当时给他们俩开了同一个方剂：百部20克，百合12克，紫菀15克，川贝母5克（另包，捣碎），浙贝母15克，法半夏15克（先煎），陈皮10克，茯苓6克，甘草6克，瓜蒌子10克（捣碎），矮地茶10克，水煎服，每日一剂。这个配方里，百部、百合、紫菀、川贝母、矮地茶是止咳担当，而浙贝母、半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌子则是化痰担当，甘草调和诸药。他们喝药之后，男的喝了一剂药就好了，但是女的只是症状减轻了，但仍然偶尔阵发性剧烈咳嗽。
　　经过询问，才知道原来这女子在以前的月子期间就出现过咳嗽，而且以后一旦咳嗽发作，寻常药根本控制不住，而且是痰液咳不出来，即便使用氨溴索都无动于衷。于是再开一方，药用：百合15克，百部20克，川贝母10克（另包，捣碎），紫菀15克，紫苏子10克（另包），法半夏18克（先煎），陈皮15克，茯苓10克，五味子10克，牛蒡子15克（另包），瓜蒌子15克（捣碎），浙贝母15克，桔梗6克，甘草6克，麦门冬12克（抽心），水煎服，每日一剂。这个配方在上方基础上去掉了矮地茶，加了五味子、牛蒡子、紫苏子、桔梗和麦冬，主要是取桔梗和紫苏子升降气机，牛蒡子增强化痰的能力，麦冬、五味子增强生津的作用。然而在煎煮中药的时候，又出现了乌龙，因为里面有很多另包、先煎、后下的，在第一剂煎煮的时候，她老公忘记把川贝母放进去了，但是喝了之后咳嗽发作的频率明显降低了，偶有阵发性剧烈咳嗽。
　　原本上述两剂药足以搞定，但是由于第一剂药忘记了川贝母这个药，所以没在适当的时间及时控制住咳嗽。于是再用两剂药，方药如下：百合15克，百部20克，蜜紫菀15克，款冬花15克，生地黄10克，川贝母10克，桔梗9克，甘草6克，麦门冬15克（抽心），天门冬12克，紫苏子10克，法半夏15克（另包，先煎），陈皮15克，前胡10克，茯苓10克。
　　这个配方其实有三个名方的影子，那就是麦门冬汤、二冬膏和百合固金汤，而且运用了对药的理念，比如百合、百部，紫菀、冬花，桔梗、甘草，麦冬、天冬，半夏、陈皮，等等。这个配方在第二次所用方剂中去掉了五味子、瓜蒌子、牛蒡子、浙贝母，加了生地黄、款冬花、天门冬和前胡，主要目的在于紫菀、冬花组合、天冬、麦冬组合，强化润肺止咳的作用，同时将五味子换成生地黄，主要在于强化养阴生津的作用。为什么要养阴生津呢？因为咳的时间太长了，久咳伤阴嘛！这两剂药只喝了一剂就已痊愈，为了巩固疗效，原方去掉川贝母，将剩下的一剂喝完，终于咳了几个月的咳嗽疾患，一朝无病一身轻。
　　其实，对于顽固性咳嗽来说，最主要的有几点需要注意：
　　第一是止咳中药的运用，如果分不清是冷咳还是热咳，那么，止咳药中加上百部和紫菀准没错，因为它们俩管你是冷咳还是热咳，新咳还是久咳，都能发挥很好的效用。
　　第二是化痰，咳嗽时间长了，管你有痰无痰，都要化痰，所以法半夏和陈皮组合一定要用上，有人担心半夏具有一定毒性，这个在煎煮方面有窍门，法半夏本身经过炮制的，毒性已经不是很强，再加上大火先煎半小时，以口尝不麻口为度，然后再加上其他药物；对于化痰中药，牛蒡子、瓜蒌子、浙贝母、前胡都是很不错的化痰良药。
　　第三是要升降气机，古今名医都重视人体气机的升降，所以既要有药能够引入肺胃，也要有药物能够上达咽喉，下达二便；尤其是桔梗和紫苏子的运用，一升一降，十分奇妙。
　　第四个是养阴，咳嗽时间长了，必定伤阴，虽然不一定需要用上蛤蚧这样的中药，但是诸如地黄、五味子、阿胶还是有必要的。
　　第五个是剂量，中医素来就有不传之秘在于量，久咳之疾，量小基本上是没有用的，比如川贝母需要至少用到10g，百部的剂量，可以用到20克，甚至可以用到30克，法半夏的剂量，可以用到20克，只要煎煮得法，是可行的。
　　第六是煎煮，中医开方开得再好，煎煮搞错了，那就等于零。比如法半夏需要先煎半小时以上，如果没有先煎，假如体质敏感的，就可能会出现轻微的中毒现象。如果还有一些需要后下的中药，就不宜与这些中药一起煎，假如本方用的是紫苏叶而非紫苏子，那就要快煎好的时候，再放入紫苏叶。还有这里用的是地黄，如果肺虚得很，需要用上阿胶，阿胶不宜与其他中药一起煎煮，而是应将阿胶烊化，再与煎好的药汁兑服。
　　第七个是炮制。中药之所以神奇，炮制也是一个很重要的因素，比如百部、百合、紫菀、冬花这些中药，蜜炙之后其实止咳效果更好，如果没有蜜炙，生用当然也是可以的。比如川贝母，本身药材就昂贵，要想药效发挥到极致，就要将它捣碎后煎煮，或者研为细末后，兑入汤药中服用。比如麦冬、百部、天冬都是需要抽心的，然而麦冬由于在调理某些疾病时需要连心，所以现代药房里的麦冬大多没抽心，所以可以先用热水浸泡两个时辰后自行抽心。还有半夏需要用法半夏更安全，如果没有法半夏，只有生半夏怎么办？能用吗？能用，先煎1小时后，再与其他中药汇合即可。
　　综合来讲，咳嗽虽然是一个人们平常不太重视的一个疾病，但是一旦染上，却又让人十分难受，所以为了让身体更舒畅，还是及早治疗为好，以免夜长梦多、变生诸病。古往今来，由一个小小的咳嗽，最后演变成疑难杂症甚至是不治之症的也不在少数。
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