血府逐瘀汤是王清任化瘀第一方见到这条症

　　血府逐瘀汤是王清任化瘀第一方，见到这3条症状就可以用血府逐瘀汤（上）〔马到成功〕〔马到成功〕〔马到成功〕〔马到成功〕〔马到成功〕〔马到成功〕〔马到成功〕〔马到成功〕〔马到成功〕
　　活血化瘀学派的开山鼻祖王清任的血府逐瘀汤，瘀郁并治，通治百病
　　王清任在历史上一直是一个有争议的人物，他曾被视为离经叛道，为一些正统人士所不齿，故现今流传下来的资料比较有限。但时间是无情而公正的，作为中医药学中活血化瘀学派的开山鼻祖，他的医学成就正日益引起世人的瞩目，活血化瘀方药的应用范围之广，对现代医学的启迪之深，实在令人激动不已。
　　王清任（公元17681831年），字勋臣，清代直隶省玉田县（今河北省玉田县）鸭鸿桥人。历时42载写成了《医林改错》一书，纠正了以往中医学著作中的诸多错误，成为中医学发展进步的一个里程碑。他强调补气活血与活血逐瘀两个临床治疗原则，据此变化出几十首活血化瘀的方剂，血府逐瘀汤就是其中之一。
　　王清任在《医林改错》一书中说：血府即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府。这就是王氏所谓的胸中血府。王氏指出，胸中血府极易产生瘀血，出现胸中血府血瘀之证，治宜活血化瘀，故创血府逐瘀汤。
　　王清任的血府说有三个要素：第一是血府的解剖认识；第二是血府血瘀、胸中血瘀的病理认识；第三是活血化瘀的治疗方法。
　　王氏血府说的错误只在于对血府的解剖认识上。他虽未明确反对夫脉者，血之府也，却臆造了一个胸中血府。然而正是这一错误，使王氏将注意力集中于胸部，提出了胸中血府血瘀。既然我们已知王氏的认识有误，不妨去伪存真，将胸中血府血瘀当作胸中血瘀。事实证明，胸中血瘀是极易出现的一种病理现象，这一病理认识合乎中医脏腑学说，并与《内经》合拍，故用活血化瘀为法也就理所当然了。因此王清任的血府说之三要素中，其二血府血瘀、胸中血瘀的病理认识是正确的，其三活血化瘀的治疗方法也是正确的。所以王氏以脏腑机能、气血生化为依据创制的血府逐瘀汤可获佳效。
　　唐宗海《血证论》卷8：王清任着《医林改错》，论多粗舛，惟治瘀血最长。所立三方，乃治瘀血活套方也。一书中惟此汤歌诀‘血化下行不作痨’句颇有见识。凡痨所由成，多是瘀血为害，吾于血症诸门，言之纂祥，并采此语为印证。
　　【血府逐瘀汤中有这几条症状】
　　一、身外凉，心里热。故名灯笼病，内有淤血，认为虚热，愈补愈瘀，认为实火，愈凉愈凝，三两副血活热退。（她耐寒不耐热，手脚长年冰冷，即身外凉，而喜吹风，冬季喜往外跑，即心里热）
　　二、小事不能开展，即是血瘀，三副可好。（她情志一抑郁，就胸闷气短，不能展颜舒畅）
　　三、平素和平，有病急躁，是血瘀，一二副必好。（你说她性情平和，却仍有酸胀难受的病痛，即在此）
　　1978年，第一次读到王清任的《医林改错》。在我的印象中，王清任这位清代医生，医术十分高明，他不盲从经典而有创见，我尤其注意他的血府逐瘀汤。
　　首先，这一剂活血化瘀方，能够治疗头痛、胸痛、心里热，饮水即呛、不眠、心跳心忙等那么多病症，给人启示是：许多种疾病，究其实质，都同气滞血瘀有关。
　　第二、令人称奇的是：两种截然相反的病症，居然用血府逐瘀汤这同一剂药而得救治。第一个病例是江西某巡抚，他74岁，夜晚躺下必须坦胸露腹，方能入睡，盖一层薄布也断不能入眠。他患这个怪病已经七年，召王清任诊治，用血府逐瘀汤五副而痊愈。第二个病例是一女子，22岁，夜晚躺下，需令仆妇坐在她胸口上方能入睡。她患此病已经2年，王清任同样用血府逐瘀汤，三副而愈。
　　一个是胸不任物，一个是胸任重物，两个完全相反的病例，用血府逐瘀汤都可治愈，说明他们的病因都同血瘀有关。现代研究发现血府逐瘀汤可治疗神经官能症，这位胸不任物的江西巡抚和那位胸任重物的女子，究其病源，或许都是一种神经感觉系统错位所至，虽然表现各异，但病因都属于神经官能症之类，故能同一剂药而治愈。
　　服用血府逐瘀丸（汤）最明显是消化系统，不管吃了多少饭菜，多少油腻，一丸血府逐瘀下去，根本不用怕消化不了，吸收不了。
　　凡有肚腹胸胁疼痛，用药一丸，迅速止痛。
　　给两腿增力：我曾饭后服用血府逐瘀丸，然后骑自行车去南岗，感觉上坡蹬车，腿部十分增力，轻松如飞。记得此方中有牛膝一味，也许是它的引血下行之功吧。
　　止呃逆：我曾偶然用血府逐瘀丸一味，止住了呃逆，当时惊喜不已，认为这或许是一个新发现。后翻阅《医林改错》，方知王清任早已将呃逆归于血瘀，他说：无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一付即效。此余之心法也。
　　更重要的是，每服此逐瘀丸，顿觉呼吸通畅，似有补氧之功。它的作用，不是一种头痛医头，脚痛医脚式的局部作用，而是一种全身的、整体的良性调节。试想，经常性的活血化瘀，使气血畅通，川流不息，岂不可以防止百病！
　　我认为，王清任的血府逐瘀汤不但是治病良药，亦是老年人的颐养良方。人到老年，气血日渐瘀滞，导致百病丛生。经常服用血府逐瘀丸，可以行气活血，逐瘀生新，调整脏腑，有时会收到意想不到的效果。
　　王清任是一个谦虚务实的医家，他在书里写：病有千状万态，不可以余为全书。古人立方之本，效与不效，原有两途。其方效者，必是亲治其症，屡验之方；其不效者，多半病由议论，方从揣度。（以上为杨新民经验）
　　【血府逐瘀汤】当归，生地，牛膝，桃仁，红花，赤芍各9克，柴胡，枳壳，桔梗，川芎，甘草各5克。共11味。用法：水煎服，分两次服。
　　加减化裁：若瘀痛入络，可加全蝎、穿山甲、地龙、三棱、莪术等以破血通络止痛；气机郁滞较重，加川楝子、香附、青皮等以疏肝理气止痛；血瘀经闭、痛经者，可用本方去桔梗，加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛；胁下有痞块，属血瘀者，可酌加丹参、郁金、水蛭等以活血破瘀，消症化滞。
　　功效：宽胸理气，活血去瘀
　　主治：胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
　　主治病名：三叉神经痛、眩晕、流产后腰痛、血瘀性头痛、胸痛、乳癖、痛经、产后发热、输卵管积液、惊恐征、老年性室性早搏、食不知味、低热、自汗、矽肺、药物性皮炎、臁疮、慢性荨麻疹、皮肤搔痒症等等，据说还有人将其应用于癌症的防治。
　　方解：血府逐瘀汤乃桃红四物汤与四逆散（枳壳易枳实）合方加桔梗、牛膝而成。桃红四物汤养血活血化瘀；四逆散行气疏肝解郁；桔梗入肺经，开胸理气；牛膝引血下行。全方气血兼顾、活中寓养、升降同施，能促进气血运行，具有活血化瘀、行气止痛的功效。。。。。。
　　【配伍特点】
　　一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调。
　　歌诀：血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶。柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。（通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜。川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘。归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。少腹逐瘀桃牡丹，元胡灵脂芍茴香。蒲黄肉桂当没药，调经种子第一方。身痛逐淤膝地龙，香附羌秦草归芎。黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。）
　　【血府逐瘀汤是治怪病】
　　行医50多年的吴文鹏老中在谈到运用血府逐瘀汤时说：通过有关病历的观察，凡内科杂病治之不愈者，皆可考虑有关瘀血之凝滞，根据笔者数十年临床经验，确药简效宏，很值得探讨。
　　【经血淋漓】赵某，女，34岁，桥东副食厂工人。经来淋漓10余天才净，二三年经量渐多且伴有全身不适，如乳房发胀，腹痛，经来有块，色黑紫，平日潮热。烦躁，曾用归脾汤、柴胡疏肝饮、逍遥散等交替治疗，均无效。因血海本有蓄热，归脾太早，则滞而不化。脉紧而弦，舌红紫，苔薄。治疗：非王氏妙法不可奏效，故选用血府逐瘀汤，加生地黄、柴胡连服十余剂而愈。
　　【顽固性失眠】刘某，男，35岁，省某建二处干部。顽固性失眠数年，每于夏季尤剧，有时彻夜不眠，初服安眠药尚见效，日长则无效，近头部觉有异物笼罩，思想不易集中，压力甚大，影响工作和学习。根据以上情况，阳气不能下达阴血之分，故目不瞑。脉弦涩，舌紫。治疗：瘀滞窍络，夜不能睡，用安神养心药治疗不效，方用血府汤，原方血府逐瘀汤加远志6克，炒枣仁25克，瓜蒌9克，茯神9克，水煎服，10剂向愈。在王清任的血府逐瘀汤注解中这么说道：夜不能睡，用安神养血药治之不效，此方若神。又曰：夜睡梦多，是瘀血，此方一两剂全愈，外无良方。可见血府逐瘀汤能让血瘀体质的失眠患者，酣然入睡梦乡甜。
　　【脑内伤头痛】患者，男，36岁。4年前有头部内伤史，后常感头痛，时轻时重，每发与气候、情绪、睡眠有关，痛如针刺，固定不移，伴烦躁易怒，夜不得眠，服止痛药效差。查面色暗滞，舌紫暗，脉沉涩。此乃脑内伤致气血凝滞，瘀血阻塞络脉所致，不通则痛，故治以活血祛瘀为主方：桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎10g，赤芍15g，牛膝12g，柴胡10g，生地黄12g，桔梗10g，甘草6g，乳香6g，枳壳10g，丹参12g，全蝎3g。水煎服，日1剂，分早晚服，6剂后头痛次数减少，程度减轻，守方20剂，症状悉除，停药1年，未见复发。
　　【神经性头痛】患者，女，42岁，头痛病史3年余，经多家医院各种物理及化学检查均未发现器质性病变，诊为血管神经性头痛，每因情绪紧张或劳累而头痛发作。刻诊：头痛较剧，表情苦楚，伴失眠健忘，心烦易怒，舌暗红有瘀斑，苔白，脉弦涩。症属病久气血运转不畅，瘀血阻窍所致。方投当归12g，生地黄12g，桃仁12g，红花10g，甘草6g，枳壳10g，赤芍15g，柴胡10g，牛膝15g，川芎12g，桔梗10g，蜈蚣1条，全蝎3g，白芷10g。水煎服，日1剂，早晚分服。服药5剂诸症减轻，头痛大减，继服6剂诸症基本消逝，守方6剂，头痛悉除。
　　【长期发热】徐某，女，65岁。发热恶寒，肢节酸痛，在当地按感冒治疗后一直发热不退，体温38。5左右，最高可达38。9。刻诊：发热，无咳嗽，大便偶有便秘，口干咽燥而不欲饮，面色苍白而黯滞。舌质黯红，边尖有瘀斑，脉细涩。证属内有瘀血，郁热蕴结。治宜活血祛瘀，清解郁热。予血府逐瘀汤加减：柴胡、丹皮、桃仁各10g，赤芍、川牛膝、当归、白薇各12g，生地15g，川芎、桔梗、枳壳、红花、蜜甘草各6g。5剂。水煎服，每日2剂。服药后热退至37。5，药中病所，继服7剂，体温恢复正常，随访半年未见复发。