基本公共卫生服务项目及家庭医生签约绩效评价报告

　　人民医院2019年第X季度
　　基本公共卫生服务项目及家庭医生签约绩效评价报告
　　为全面评价人民医院2019年第X季度基本公共卫生服务项目及家庭医生签约工作实施情况，及时总结成绩，发现问题，促进惠民政策有效落实，发挥专项资金使用效益，人民医院根据《2019年上半年基本公共卫生服务项目及家庭医生签约绩效评价手册》（以下简称《手册》）于10月13日对镇中心aclasstaghrefwiki10842dU5TIkv2dwh1。html卫生院a、第二卫生院、镇中心卫生院3家基层医疗卫生机构进行了现场评价。现将评价情况通报如下：
　　一、评价基本情况
　　（一）评价时限
　　2019年1月1日9月30日
　　（二）评价内容
　　1、基本公共卫生服务项目：组织管理（包括制度建设、分工协作、信息系统建设与应用、人员培训、项目宣传、问题整改、项目数据报送与分析、绩效评价工作落实等）、资金管理、项目执行、项目实施效果、附加指标（省增补项目）。
　　2、家庭医生签约服务：组织管理（制度建设、团队建设、签约流程公示、家庭医生工作室及健康驿站建设、需求调查和分层服务、七个一落实情况等）、签约数量、签约质量、签约服务激励与考评等。
　　（三）评价形式
　　查阅资料和现场核查、定性访谈和问卷调查、电话调查、现场核查的方式进行评价。
　　（四）评价对象
　　评价对象包括镇中心卫生院、第二卫生院、镇中心卫生院3家承担国家基本公共卫生服务项目及家庭医生签约工作的乡镇卫生院。
　　（五）抽取样本（具体情况见表1）
　　表1：2019年第三季度人民医院基本公共卫生服务项目及家庭医生签约绩效评价各类项目抽档统计表
　　基本公共卫生服务项目
　　项目类别
　　抽取档案分数
　　居民健康档案
　　39份
　　06岁儿童健康档案
　　30份
　　孕产妇档案
　　30份
　　老年人健康档案
　　43份
　　高血压健康档案
　　30份
　　糖尿病健康档案
　　30份
　　严重精神障碍健康档案
　　15份
　　结核病患者
　　12份
　　家庭医生签约
　　家庭医生签约管理档案
　　30份
　　人民医院抽档总合计
　　259份
　　二、工作开展情况
　　（一）组织管理
　　在卫健局和人民医院领导的积极带领和业务指导下，各基层医疗机构均建立健全的工作制度，职责分工明确，并能结合本单位实际情况，不断创新工作模式，开拓进取，做到有机构、有场所、有人员、有制度、有流程的工作局面，健全了办公设备齐全的镇、村两级基本公共卫生服务体系，为基本公共卫生工作稳步推进做好了扎实的基础。各基层医疗机构领导高度重视此项工作，并把基本公共卫生服务工作作为重中之重，对上级评价中存在问题，认真自查自纠，逐步整改。进一步提高了辖区基本公共卫生服务项目。现将此次绩效评价中组织管理情况通报如下：具体情况见表2。
　　表2：基本公共卫生服务项目组织管理项目得分统计表
　　考核对象名称
　　1。组织管理（13分）
　　制度建设
　　分工协作
　　人员培训
　　项目宣传
　　数据管理
　　绩效考核
　　得分（13分）
　　（1分）
　　（4分）
　　（1。5分）
　　（1分）
　　（0。5分）
　　（5分）
　　镇中心卫生院
　　1。00
　　1。90
　　1。50
　　1。00
　　0。50
　　2。80
　　8。70
　　第二卫生院
　　1。00
　　1。50
　　1。50
　　1。00
　　0。50
　　3。10
　　8。60
　　镇中心卫生院
　　1。00
　　2。50
　　1。50
　　0。90
　　0。40
　　4。40
　　10。70
　　存在问题：
　　1、制度建设方面：被评价的3家基层医疗机构中有3家制度建设存在问题，主要为3家机构项目实施方案不符合要求。具体情况见附表3
　　表3：基本公共卫生服务项目组织管理（制度建设）问题列表
　　序号
　　基层医疗机构
　　制定项目实施方案
　　项目实施方案符合要求
　　资金管理制度
　　资金管理制度符合要求
　　1hr镇中心卫生院
　　不符合要求
　　2hr第二卫生院
　　不符合要求
　　3hr镇中心卫生院
　　不符合要求
　　4hr存在问题总合计
　　3家机构
　　2、分工协作方面：被评价的3家基层医疗机构中有镇中心卫生院无内部人员分工文件和乡村医生分工文，3家机构督导考核中发现问题未整改到位镇中心卫生院4项、第二卫生院3项、镇中心卫生院3项。
　　3、人员培训：被评价的3家机构中镇中心卫生院培训项目未完全覆盖所有基本公共卫生服务项目。具体情况见附表4
　　表4：基本公共卫生服务项目组织管理（人员培训）问题列表
　　基层医疗机构
　　考试人数
　　得分
　　培训存在问题
　　镇中心卫生院
　　5人
　　312分
　　培训项目未完全覆盖所有基本公共卫生服务项目
　　第二卫生院
　　5人
　　353分
　　无
　　镇中心卫生院
　　5人
　　268分
　　无
　　5、项目宣传方面：被评价的3家机构中镇中心卫生院未通过多渠道播放国家基本公共卫生服务项目宣传片。
　　6、数据管理：被评价的机构中镇中心卫生院存在电子建档数误差。
　　7、绩效评价工作落实方面：镇中心卫生院、第二卫生院成本测算方案不符合要求；评价指标体系不完整；评价的过程资料内容不完整。3家机构均无评价报告；评价结果应用无评价结果公示、无财务凭证；应用方式扣减奖励资金与绩效考核方案不符。
　　（二）资金管理
　　1、基本情况：
　　辖区内服务人口14。7265万人，本次考核共抽取了全部3家基层医疗卫生机构。
　　截止到2019年9月30日，区卫计局拨付机构基本公共卫生服务项目经费514。76万元，人均到位34。95元，资金到位率58。26。前三季度，3家机构实际支出项目资金568。13万元，资金使用率11。37。本次考核共计抽取凭证90笔，抽查资金457。30万元，未发现违规使用项目资金行为。3家机构按照人均16。35元的标准应落实乡医补助资金240。78万元，实际到位151。83万元，人均10。31元。
　　2、发现的主要问题
　　（1）村卫生室补偿不到位。3家机构乡医补偿资金未达到人均16。35元的补助标准。
　　（2）家机构资金预算执行率未达到100。
　　（3）成本测算方案补助标准与绩效考核结果应用不一致，成本测算方案形同虚设。
　　（4）部分机构出入库管理不规范，存在以购代支现象。
　　3、建议
　　（1）建议各卫生院充分理解、领会国家乡医补偿的政策规定，及时足额将乡医补助资金落实到乡医手中。截止到2019年9月30日，乡医补助资金应按照人均16。35元及时足额落实到乡医手中。
　　（2）加强财会人员培训。各基层医疗卫生机构积极参加基本公共卫生服务资金管理使用培训班，认真学习资金支出的标准和范围，规范机构内部管理制度，提高资金使用效率。
　　（3）建立基本公共卫生服务项目预算机制和机构内部沟通协调机制，确保项目资金使用与任务执行进度保持一致。
　　（三）项目执行
　　1、居民健康档案
　　（1）电子健康档案建档率：辖区服务人口147265人，截止2019年9月30日核查共建立居民电子健康档案109229份，居民电子健康档案建档率74。17。
　　（2）档案复核升级情况：辖区截止评价当天完成居民电子健康档案重档率为0。26。共抽取居民健康档案30份，失访档案0份，不失访档案30份，真实档案30份，不真实档案0份，真实中合格档案23份，不合格档案7份。
　　存在问题：
　　（1）居民电子健康档案建档率
　　镇中心卫生院居民电子健康档案建档率67。71，未达75的指标要求。
　　（2）电子健康档案重档清理完成率
　　被评价的3家基层医疗机构居民电子健康档案重档清理完成率均达到要求。具体情况见附表5
　　表5基层医疗机构居民健康档案建档重档率统计表
　　序号
　　基层医疗机构
　　重档率（）
　　1hr镇中心卫生院
　　0。00
　　2hr第二卫生院
　　0。50
　　3hr镇中心卫生院
　　0。27
　　（3）居民健康档案建档抽样情况
　　被评价的3家基层医疗机构抽取档案中失访档案9份，原因为主要是不了解情况、关机、停机、空号、错号；不合格档案7份，原因3份为不知血型，3份家族史不符，1份过敏史、既往史不符。具体情况见附表6
　　表6基层医疗机构居民健康档案抽样统计表
　　序号
　　基层医疗机构
　　抽查档案总数
　　抽查不失访档案数
　　真实档案总数
　　真实合格档案总数
　　真实不合格档案总数
　　不真实档案总数
　　1hr镇中心卫生院
　　12hr10hr10hr9hr1hr0hr2hr第二卫生院
　　13hr10hr10hr7hr3hr0hr3hr镇中心卫生院
　　14hr10hr10hr7hr3hr0
　　合计
　　39hr30hr30hr23hr7hr0hr2、健康教育
　　各单位充分发挥健康教育载体作用，大力营造健康教育氛围，按要求设置了专职科室、配备了工作人员，定期更换健康教育宣传栏，发放健康教育宣传资料、健康处方，播放健康教育音像资料，举办健康讲座和开展健康教育咨询活动，普及了健康知识，提高了居民保健意识和健康素养。
　　存在问题：镇中心卫生院第5期健康教育讲座人群不符，第9期健康教育讲座无讲座内容。第二卫生院播放影音资料播放人员签字不规范。镇中心卫生院第9期健康教育讲座通知不符合标准。
　　3、预防接种
　　应建立预防接种证848人，实际建立611人，接种率72。05，未达到评价指标体系要求。某种疫苗接种率96。97，达到评价指标体系要求。具体情况见附表7
　　表7预防接种统计表
　　机构名称
　　年度辖区内建立预防接种证人数
　　年度辖区内应建立预防接种证人数
　　建证率
　　年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数
　　某种疫苗年度应接种人数
　　某种疫苗接种率
　　镇中心卫生院
　　236hr285hr82。81
　　486hr497hr97。79
　　第二卫生院
　　180hr337hr53。41
　　453hr472hr95。97
　　镇中心卫生院
　　195hr226hr86。28
　　468hr482hr97。10
　　4、06岁儿童健康管理
　　估算2019年1月9月活产数1214人，实际接受过1次及以上新生儿访视人数642人，新生儿访视率52。88，未达85的评价指标体系要求。
　　估算辖区06岁儿童10656人，实际健康管理9263人，儿童健康管理率为86。93，达85的评价指标体系要求。
　　共抽取档案30份，失访档案0份，不失访档案30份，不失访中真实档案30份，不真实档案0份。
　　估算辖区036月儿童4936人，按照规范要求接受中医药健康指导儿童2957人，儿童中医药健康管理率59。91，达评价指标体系要求。
　　存在问题：
　　（1）新生儿访视率
　　3家基层医疗机构均未达到指标体系要求。具体情况见附表8
　　表806岁儿童新生儿访视率统计表
　　序号
　　基层医疗机构
　　年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数
　　年度辖区内活产数数
　　新生儿访视率
　　1hr镇中心卫生院
　　288hr478hr60。25
　　2hr第二卫生院
　　181hr371hr48。79
　　3hr镇中心卫生院
　　173hr365hr47。40
　　合计
　　642hr1214hr52。88
　　（2）06岁儿童健康管理率：
　　3家被评价机构中镇中心卫生院儿童健康管理率未达85的评价指标体系要求。具体情况见附表9
　　表906岁儿童健康管理率统计表
　　序号
　　基层医疗机构
　　辖区内实际管理06岁儿童数
　　辖区内应管理06岁儿童总数
　　儿童健康管理率
　　1hr镇中心卫生院
　　3593hr4369hr79。04
　　2hr第二卫生院
　　2745hr3150hr87。14
　　3hr镇中心卫生院
　　2925hr3137hr93。24
　　合计
　　9263hr10656hr86。93
　　（3）06岁儿童档案真实性核查：
　　3家被评价机构中无不真实档案出现。但镇中心卫生院儿童健康管理报表数据复核误差为17。06。
　　（4）036月儿童中医药健康管理：
　　3家被评价机构儿童中医药健康管理服务率均达到45的指标体系要求。具体见附表10
　　表10儿童中医药健康管理服务率统计表
　　序号
　　机构名称
　　年度辖区内的0～36个月儿童数
　　年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36个月儿童数
　　0～36个月儿童中医药健康管理服务率
　　1hr镇中心卫生院
　　1974hr900hr45。59
　　2hr第二卫生院
　　1475hr1181hr80。07
　　3hr镇中心卫生院
　　1487hr876hr58。91
　　合计
　　4936hr2957hr59。91
　　5、孕产妇健康管理
　　辖区估算2019年1月9月活产数1214人，孕13周前实际建册621人，早孕建册率51。15，未达85的评价指标体系要求；产后访视621人，产后访视率51。15，未达85的评价指标体系要求。
　　辖区共抽取档案30份，其中不失访档案30份，早孕建册真实性核查中，不失访中真实档案29份，产后访视真实性核查，0份不真实档案。
　　存在问题：
　　（1）早孕建册率：被评价的3家机构均未达到指标要求。具体见附表11
　　表11早孕建册率统计表
　　序号
　　机构名称
　　该地该时间段内活产数
　　该地该时间段内13周内建册人数
　　早孕建册率（）
　　1hr镇中心卫生院
　　478hr276hr57。74
　　2hr第二卫生院
　　371hr178hr47。98
　　3hr镇中心卫生院
　　365hr167hr45。75
　　合计
　　1214hr621hr51。15
　　（2）产后访视率：被评价的3家机构中均未达到指标要求。具体见附表12
　　表12产后访视率统计表
　　序号
　　机构名称
　　该地该时间段内活产数
　　该地该时间段内产后访视人数
　　产后访视率（）
　　1hr镇中心卫生院
　　478hr276hr57。74
　　2hr第二卫生院
　　371hr178hr47。98
　　3hr镇中心卫生院
　　365hr167hr45。75
　　合计
　　1214hr621hr51。15
　　（3）孕产妇档案真实性核查：3家被评价机构中抽查产后档案均为真实。具体见附表13
　　表13孕产妇健康管理产后访视不真实和失访档案统计表
　　序号
　　机构名称
　　抽查产后访视档案总数
　　不失访档案份数
　　不失访中不真实份数
　　不失访中真实份数
　　1hr镇中心卫生院
　　10hr10hr0hr10hr2hr第二卫生院
　　10hr10hr0hr10hr3hr镇中心卫生院
　　10hr10hr0hr10
　　合计
　　10hr10hr0hr10hr6、老年人健康管理
　　辖区估算65岁及以上老年人22150人，老年人健康管理率54。36，未达到69评价指标体系要求。辖区实际接受中医药健康管理11286人，老年人中医药健康管理率50。95，达到45的评价指标体系要求。
　　共抽取老年人健康管理档案43份，失访13份，真实档案30份，真实中规范27份，不规范档案3份，健康体检表完整率90。
　　共抽取老年人中医药服务记录表30份，记录表完整30份，中医药健康管理率服务记录表完整率100。
　　存在问题：
　　（1）老年人健康管理率：被评价的3家机构均未达到指标要求。其中第二卫生院最低为50。62。具体情况见附表14
　　表14机构老年人健康管理率统计表
　　序号
　　机构名称
　　现场核实老年人健康管理人数
　　年内辖区内65岁及以上常住居民数
　　抽样总份数
　　不失访份数
　　不规范份数
　　规范份数
　　健康体检表完整率（校正系数）
　　现场核实老年人健康管理率（）
　　1hr镇中心卫生院
　　5808hr8714hr11hr10hr0hr10hr100。00
　　66。65
　　2hr第二卫生院
　　3426hr6768hr10hr10hr0hr10hr100。00
　　50。62
　　3hr镇中心卫生院
　　2807hr6668hr22hr10hr3hr7hr70。00
　　42。10
　　合计
　　12041hr22150hr43hr30hr3hr27hr90。00
　　54。36
　　（2）老年人健康管理复核误差率：
　　被评价的3家机构中镇中心卫生院老年人健康管理复核误差率大于2，未达评价指标体系要求。具体情况见附表15
　　表15机构老年人健康管理复核统计表
　　序号
　　机构名称
　　机构报送老年人健康管理人数
　　年内辖区内65岁及以上常住居民数
　　机构报表老年人健康管理率
　　校正老年人健康管理率（）
　　复核误差（）
　　1hr镇中心卫生院
　　5738hr8714hr65。85
　　66。65
　　0。80
　　2hr第二卫生院
　　3426hr6768hr50。62
　　50。62
　　0。00
　　3hr镇中心卫生院
　　4010hr6668hr60。14
　　42。10
　　18。04
　　合计
　　13174hr22150hr59。48
　　54。36
　　5。12
　　（3）老年人中医药健康管理服务率：辖区老年人中医药健康管理服务率均达45的评价指标体系。具体情况见附表16。
　　表16机构老年人中医药健康管理服务率统计表
　　序号
　　机构名称
　　接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数
　　年内辖区内65岁及以上常住居民数
　　老年人中医药健康管理服务率（）
　　1hr镇中心卫生院
　　4280hr8714hr49。12
　　2hr第二卫生院
　　2971hr6768hr43。90
　　3hr镇中心卫生院
　　4035hr6668hr60。51
　　合计
　　11286hr22150hr50。95
　　（4）老年人中医药健康管理服务记录表完整率：
　　3家机构老年人中医药健康管理服务记录表完整率均达90的评价指标体系要求。具体情况见附表17
　　表17中医药健康管理服务记录表完整率统计表
　　序号
　　机构名称
　　年度内按照规范要求获得中医药健康管理服务并填写完整记录表人数
　　已接受中医药健康管理服务的65岁及以上常住居民
　　老年人中医药健康管理服务记录表完整率（
　　1hr镇中心卫生院
　　10hr10hr100。00
　　2hr第二卫生院
　　10hr10hr100。00
　　3hr镇中心卫生院
　　10hr10hr100。00
　　合计
　　30hr30hr100。00
　　7、高血压患者健康管理
　　辖区估算高血压患者29690人，实际管理11907人，高血压患者健康管理率40。10，达40的评价指标体系要求。具体情况见附表18
　　表18机构高血压患者健康管理率统计表
　　序号
　　机构名称
　　年内已管理高血压人数
　　年内辖区内高血压患者总数
　　高血压患者健康管理率（）
　　1hr镇中心卫生院
　　4617hr11681hr40。03
　　2hr第二卫生院
　　3700hr9071hr40。79
　　3hr镇中心卫生院
　　3590hr8938hr40。17
　　合计
　　11907hr29690hr40。10
　　共抽取高血压患者健康档案30份进行规范性核查，其中规范20份，不规范10份，规范管理率66。67，达60的评价指标体系要求。
　　存在问题：
　　（1）高血压患者规范管理率：
　　3家被评价机构中镇中心卫生院未达60的评价指标体系要求，具体情况见附表19。3家机构抽取档案不规范原因主要为：健康评价错误、未达到规范要求随访频无随访记录、随访表空项、漏项及错项大于2项及以上、现存主要健康问题未填写、危险因素控制不正确、连续两次血压控制不满意未建议转诊、规律服药控制不满意未建议调整用药等。具体情况见各单位问题列表。
　　表19机构高血压患者规范管理统计表
　　序号
　　机构名称
　　抽样总份数
　　规范份数
　　不规范份数
　　抽查的高血压患者规范管理率（）
　　1hr镇中心卫生院
　　10hr9hr1hr90。00
　　2hr第二卫生院
　　10hr6hr4hr60。00
　　3hr镇中心卫生院
　　10hr5hr5hr50。00
　　合计
　　30hr20hr10hr66。67
　　（2）高血压患者规范管理率复核误差率：
　　3家被评价机构高血压规范管理复核误差率均大于5指标体系要求，具体情况见附表20。
　　表20机构高血压患者规范管理复核误差率未达指标要求统计表
　　序号
　　机构名称
　　抽查的高血压患者规范管理率（）
　　自报高血压规范管理率
　　复核误差（）
　　1hr镇中心卫生院
　　90。00
　　60。47
　　29。53
　　2hr第二卫生院
　　60。00
　　70。26
　　10。26
　　3hr镇中心卫生院
　　50。00
　　60。00
　　10。00
　　8、糖尿病患者健康管理
　　辖区估算糖尿病患者11428人，实际管理4309人，糖尿病患者健康管理率37。71，达到35的评价指标体系要求。具体情况见附表21
　　表21机构糖尿病患者健康管理率统计表
　　序号
　　机构名称
　　年内已管理糖尿病人数
　　年内辖区内糖尿病患者总数
　　糖尿病患者健康管理率（）
　　1hr镇中心卫生院
　　1785hr4496hr39。70
　　2hr第二卫生院
　　1296hr3492hr37。11
　　3hr镇中心卫生院
　　1228hr3440hr35。70
　　合计
　　4309hr11428hr37。71
　　共抽取糖尿病患者健康档案30份进行规范性核查，其中规范23份，不规范7份，规范管理率77，达60的评价指标体系要求。
　　存在问题：
　　（1）糖尿病患者规范管理率复核误差率：
　　3家被评价机构糖尿病规范管理复核误差率均大于5指标体系要求，其中第二卫生院最高为24。34，具体情况见附表22。
　　表22机构糖尿病患者规范管理复核误差率未达指标要求统计表
　　序号
　　机构名称
　　抽查的糖尿病患者规范管理率（）
　　自报糖尿病患者规范管理率（）
　　复核误差（）
　　1hr镇中心卫生院
　　70
　　39。59
　　9。44
　　2hr第二卫生院
　　90
　　37。11
　　24。34
　　3hr镇中心卫生院
　　70
　　35。18
　　9。90
　　9、严重精神障碍患者管理
　　国家严重精神障碍系统患者数623人，登记在册的确诊严重精神障碍患者数599人，严重精神障碍患者管理率为96。15，未达100评价指标体系要求。
　　共抽取15份档案进行规范性核查，其中规范管理15份，未规范管理0份，规范管理率100，达75评价指标体系要求。
　　存在问题：
　　（1）严重精神障碍患者管理率
　　被评价的3家机构中镇中心卫生院严重精神障碍患者管理率未达评价指标体系要求，具体情况见附表23
　　表23机构严重精神障碍患者管理率统计表
　　序号
　　机构名称
　　所有登记在册的确诊严重精神障碍患者数
　　国家严重精神障碍系统患者数（4）
　　严重精神障碍患者管理率（）
　　1hr镇中心卫生院
　　263hr263hr100。00
　　2hr第二卫生院
　　183hr183hr100。00
　　3hr镇中心卫生院
　　153hr177hr86。44
　　合计
　　599hr623hr96。15
　　（2）国网系统管理患者数和基本公共卫生网在管患者数一致性
　　被评价的3家机构中仅镇中心卫生院存在国网系统管理患者数和基本公共卫生网在管患者数据不一致的情况，具体情况见附表24
　　表24严重精神障碍患者管理两网不一致机构统计表
　　序号
　　机构名称
　　国网系统管理患者数
　　公卫网在管患者数
　　1hr镇中心卫生院
　　177hr153hr10、传染病和突发公共卫生事件报告和处理
　　（1）传染病疫情报告率
　　核查被评价机构2019年1月至9月传染病报告记录和相应门诊日志，传染病疫情报告率100。
　　（2）传染病疫情报告及时率
　　被评价3家机构均达到100的绩效评价指标要求。
　　（3）传染病疫情报告处理
　　被评价3家机构均能提供传染病疫情处理相关资料。
　　（4）突发公共卫生事件信息报告
　　被评价3家机构均能提供突发公共卫生事件信息报告相关资料，并报告及时。
　　11、卫生计生监督协管
　　3家基层医疗机构均建立健全了卫生计生监督协管服务工作制度和服务流程，配备了专（兼）职人员开展日常巡查工作，并按服务规范及时登记、上报各类信息。具体存在问题见附表25、26。
　　表25机构卫生计生监督协管评价成绩统计表
　　序号
　　机构名称
　　卫生计生监督协管得分（1分）
　　发现的事件或线索次数
　　报告的事件或线索次数
　　报告率（）
　　得分（1分）
　　卫生计生监督协管（总分2分）
　　1hr镇中心卫生院
　　0。9
　　5hr5hr100。00
　　1hr1。90
　　2hr第二卫生院
　　1hr16hr16hr100。00
　　1hr2。00
　　3hr镇中心卫生院
　　1hr21hr21hr100。00
　　1hr2。00
　　表26机构卫生计生监督协管评价问题列表
　　序号
　　机构名称
　　存在问题
　　1hr镇中心卫生院
　　第三季度照片无日期、计划生育巡查内容不具体。
　　2hr第二卫生院
　　无
　　3hr镇中心卫生院
　　无
　　12、结核病患者健康管理（考核操作表记录有问题需进一步核实）
　　3家机构辖区内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗机构得肺结核患者人数32人，基层医疗机构已管理的肺结核人数32人，肺结核患者管理率100，达评价指标体系要求。抽取档案12份，4份不真实。
　　同期辖区内已完成治疗得肺结核患者人数12人，按要求规则服药得肺结核患者人数9人，肺结核患者规则服药率75。
　　存在问题：
　　（1）已管理肺结核患者档案情况
　　被评价3家机构中2家机构抽取档案中存在不真实档案。具体情况见附表27
　　表27基层医疗机构肺结核患者抽取不合格档案统计表
　　序号
　　机构名称
　　抽查档案总数
　　真实档案数
　　合格档案数
　　1hr镇中心卫生院
　　5hr2hr2hr2hr第二卫生院
　　7hr7hr7hr3hr镇中心卫生院
　　5hr3hr3hr（2）已完成治疗肺结核患者规则服药情况
　　被评价3家机构中中心卫生院肺结核患者规则服药率未达90评价指标要求。具体情况见附表28
　　表28肺结核患者规则服药率统计表
　　序号
　　机构名称
　　按要求规则服药得肺结核患者人数
　　同期辖区内已完成治疗得肺结核患者人数
　　肺结核患者规则服药率（）
　　抽查档案总数
　　合格档案数
　　不合格档案数
　　1hr镇中心卫生院
　　1hr4hr25
　　4hr1hr3hr2hr第二卫生院
　　3hr3hr100
　　3hr3hr0hr3hr镇中心卫生院
　　5hr5hr100
　　5hr0hr5
　　合计
　　9hr12hr75
　　12hr4hr8hr艾滋病患者健康管理：3家机构乡医及内部人员培训资料不完善。中心卫生院宣传教育工作不到位。具体情况见附表29
　　表29艾滋病培训、宣传未达指标要求机构
　　序号
　　机构名称
　　培训得分（0。5分）
　　宣传教育（0。5分）
　　艾滋病患者管理得分（1分）
　　1hr镇中心卫生院
　　0。50
　　0。50
　　1。00
　　2hr第二卫生院
　　0。75
　　1。00
　　1。75
　　3hr镇中心卫生院
　　0。50
　　1。00
　　1。50
　　13、省级地方开展项目
　　1549岁妇女系统管理：辖区1549岁妇女33198人，接受妇女保健咨询与健康指导9043人，1549岁妇女系统管理率27。24，未达到30的评价指标体系要求。具体情况见附表30
　　表301549岁妇女系统管理率
　　序号
　　机构名称
　　辖区内常住1549岁妇女人数
　　接受妇女保健咨询与健康指导人数
　　辖区常住1549岁妇女系统管理率
　　1hr镇中心卫生院
　　10864hr3260hr30。01
　　2hr第二卫生院
　　11250hr2458hr21。85
　　3hr镇中心卫生院
　　11084hr3325hr30。00
　　合计
　　33198hr9043hr27。24
　　冠心病患者系统管理：辖区冠心病患者3535人，接受冠心病健康指导1290人，冠心病系统管理率36。49，达到30的评价指标体系要求。具体情况见附表31
　　表31冠心病系统管理率
　　序号
　　机构名称
　　辖区内冠心病患者总数
　　接受冠心病健康指导人数
　　冠心病患者系统管理率
　　1hr镇中心卫生院
　　1390hr646hr46。47
　　2hr第二卫生院
　　1080hr323hr29。91
　　3hr镇中心卫生院
　　1065hr321hr30。14
　　合计
　　3535hr1290hr36。49
　　脑卒中患者系统管理：辖区脑卒中患者2650人，接受脑卒中健康指导1290人，脑卒中系统管理率37。66，达到30的评价指标体系要求。具体情况见附表32
　　表32脑卒中系统管理率
　　序号
　　机构名称
　　辖区内脑卒中患者总数
　　接受脑卒中健康指导人数
　　脑卒中患者系统管理率
　　1hr镇中心卫生院
　　1042hr496hr47。60
　　2hr第二卫生院
　　810hr259hr31。98
　　3hr镇中心卫生院
　　798hr243hr30。45
　　合计
　　2650hr998hr37。66
　　残疾人康复指导：辖区残疾人9278人，接受残疾人健康康复指导与训练2549人，残疾人康复指导率27。43，未达到30的评价指标体系要求。具体情况见附表33
　　表33残疾人系统管理率
　　序号
　　机构名称
　　辖区内残疾人数
　　残疾人接受康复指导与训练的人数
　　残疾人康复指导率
　　1hr镇中心卫生院
　　3650hr1042hr28。55
　　2hr第二卫生院
　　2835hr727hr25。64
　　3hr镇中心卫生院
　　2793hr780hr27。93
　　合计
　　9278hr2549hr27。47
　　（四）项目效果
　　1、健康档案动态使用率：每机构随机抽取10份居民健康档案进行动态性核查，共抽取档案30份，其中有动态记录的21份，健康档案动态使用率70，达到60评价指标体系要求。第二卫生院档案动态使用率40，未达60评价指标体系要求。具体情况见附表34
　　表34居民健康档案动态使用率
　　序号
　　机构名称
　　具有动态记录的档案份数
　　居民健康档案动态使用率
　　1hr镇中心卫生院
　　7hr70。00
　　2hr第二卫生院
　　4hr40。00
　　3hr镇中心卫生院
　　10hr100。00
　　合计
　　21hr70。00
　　2、高血压患者血压控制率
　　辖区共抽取档案15份进行高血压患者血压控制率和真实性核查，现场测量达标5份，辖区高血压患者血压控制率为33。33，未达到45的评价指标体系要求。3家机构血压控制达标一致率均未达70指标体系要求。具体情况见附表35
　　表35血压控制率及一致率未达指标要求的机构
　　序号
　　机构名称
　　高血压患者控制稳定数
　　不真实数
　　高血压患者控制率
　　血压控制达标一致率
　　1hr镇中心卫生院
　　2hr0hr40。00
　　40。00
　　2hr第二卫生院
　　2hr0hr40。00
　　60。00
　　3hr镇中心卫生院
　　1hr0hr20。00
　　20。00
　　合计
　　5hr0hr33。33
　　40。00
　　3。糖尿病患者血糖控制率
　　辖区共抽取档案15份进行糖尿病患者血糖控制率和真实性核查，现场测量达标5份，糖尿病患者血糖控制率为33。33，未达到35的评价指标体系要求。3家机构血糖控制达标一致率均未达到70的指标体系要求。具体情况见附表36
　　表36血糖控制率及一致率未达指标要求的机构
　　序号
　　机构名称
　　糖尿病患者控制稳定数
　　不真实数
　　糖尿病患者控制率
　　血糖控制达标一致率
　　1hr镇中心卫生院
　　2hr0hr40。00
　　40。00
　　2hr第二卫生院
　　3hr0hr60。00
　　60。00
　　3hr镇中心卫生院
　　0hr0hr0。00
　　40。00
　　合计
　　5hr0hr33。33
　　46。67
　　4。居民知晓率调查。各个机构抽取居民健康档案5人、孕产妇5人、06岁儿童家长5人、老年人5人、高血压5人、糖尿病5人进行知晓率调查，知晓率为94。33。
　　5。居民综合满意度调查。各个机构抽取居民健康档案5人、孕产妇5人、06岁儿童家长5人、老年人5人、高血压5人、糖尿病5人进行满意度调查，满意率98。78。
　　（五）家庭医生签约服务
　　1、组织管理。3家医疗机构均组建了家庭医生团队，各项制度、流程进行上墙公示。设置家庭医生工作室，并安排全科医师定期坐诊，家庭医生签约服务有序开展。同时对辖区内的特殊人群、重点人群进行优先签约，做实签约服务内容，开展绩效评价工作，具体情况见附表37。
　　2、存在问题：
　　（1）团队建设：镇中心卫生院、第二卫生院机构团队组建数量不符合要求。镇中心卫生院无典型家医团队相关资料。
　　（2）需求调查和分层服务：XXX中心卫生院无需求调查相关资料。
　　（3）七个一落实情况：3家机构七个一均为完全落实。
　　（4）签约数量：XX第二卫生院残疾人签约、老年人签约均不达指标体系要求。XXX镇中心卫生院贫困人口、计划生育特扶家庭签约不打指标体系要求。
　　（5）签约质量：3家机构中均存在未履约情况。签约人群知晓率低。
　　表37：家庭医生签约服务得分情况
　　机构名称
　　组织管理（4分）
　　签约数量（1分）
　　签约质量（4分）
　　效果评价（1分）
　　得分（10分）
　　XXX中心卫生院
　　3。3
　　1hr2。40
　　1。00
　　7。70
　　XX第二卫生院
　　3。7
　　0。77
　　3。00
　　1。00
　　8。47
　　XX屯镇中心卫生院
　　3。6
　　0。97
　　3。80
　　1。00
　　9。37
　　XXX基层卫生协会
　　2019年10月