病案信息化管理中的危机及防范对策

　　【摘要】随着信息技术的发展及经济的持续提升，医院也纷纷开始了病案信息的信息化管理。这就要求相关的管理人员要对病案管理信息化有正确的认识，全面把握其特征，使其在病案管理工作中发挥出重要作用，本文将对病案信息化管理当中的危机进行分析，并提出针对性的防范建议。
　　【关键词】病案信息化；危机；对策
　　信息技术的发展使医院的病案管理由传统手工的方式升级到信息化管理的方式，传统翻阅纸质文件的形式不复存在，取而代之的是各类电子档案及数字化的信息管理手段。这一转变提升了医院病案管理的效率和专业度，同时也带来了信息网络的风险，当前，对病案信息管理化进行全面探讨是一项重要工作。
　　一、病案信息化管理的特征
　　（一）信息技术为病案信息化管理的技术基础。随著信息技术的持续发展，医院的病案信息管理系统日趋完善，较大程度上提升了我国医院的医疗服务水平。而电子形式的病案信息管理方式，也对医院的病案信息管理工作提出了更高的要求。受技术的限制，传统的病案信息管理工作效率低下，标准化程度不高。但基于信息技术支撑下的病案信息化管理使病案信息的记录和使用都比较便捷，节省空间的同时方便了存储，存储到医院局域网中的病案信息方便全体医务人员及时查阅。
　　（二）以互联网为基础构建病案管理平台。互联网信息技术的发展及进步，提升了医院的信息化程度，病案管理越来越先进。在档案资源管理方面，我国档案法有明确的要求，同时还对公民的信息使用权进行了规定，所以，为了使公众的需求得到满足，医院需要对病案管理模式进行升级，对就诊患者的信息，比如诊断药房、挂号费用等情况进行记录并全面开放，由社会公众对医院的服务水平及诊疗情况进行监督，从而促进医院服务质量的提升。
　　（三）数据挖掘技术保证病案资源开发的科学性和稳定性。实现资源信息的标准化、规范化以及电子化，这是病案资源化管理的基本要求。合理使用病案数据管理技术及网络信息挖掘技术展开数据的搜集和分析，是提升资源利用率的重要方式。当前来说，我国的病案信息化管理是初步发展阶段，需要学习成熟的管理经验，使我国的数据收集及分析技术快速提升，推动病案信息化管理的进一步完善。
　　二、病案信息化管理中的风险与防范措施
　　（一）涉密风险。病案信息是原始的患者资料，是医疗及科研的基础，患者通过在医院的治疗过程，将病情及相关个人信息进行反馈，并有医院记录下来。这其中会有一些信息涉及到患者的个人隐私，如果信息保管不当，则患者将面临个人隐私泄露的风险。所以，病案信息化管理需要保证信息的保密性，在管理过程中，应当防范网络风险。具体来讲，医院需要提升自身网络的安全性，创建健康的网络环境。同时要充分利用信息加密技术，使不法分子无机可乘。另外，在记录环节，应尽可能做到详尽，包括档案的记录时间，一旦信息出现泄露，可以通过查询修改时间来发现泄露情况。
　　（二）规避抵赖风险。病案信息当中的诊疗记录是一项基本信息，通过诊疗记录，医护人员可以准确地把握患者的治疗情况，对患者后续的治疗及安排提供参考。诊断治疗过程当中的所有病例内容及时间节点都有相应的不可抵赖性。为了避免这一情况，在记录的过程中可以通过签名来判定医护人员的身份，数字签名技术与纸质文件当中的签名有同样的作用，由此可以保证医护人员工作的规范化和合法化，同时产生了不可抵赖性。
　　（三）信息受损风险。除了维护患者的权益之外，病案信息管理还是医生的治疗依据。患者信息的完整度和管理的科学性，与医院的综合管理水平成正比。所以，病案信息管理工作要保证其应有的完整性，避免信息受损的情况出现。对于这一点，首先要对病案管理人员进行专业化的培训，提升其专业度和工作责任感，在记录和管理患者信息的过程中做到细心、规范，同时要确保信息的完整性，可以在个人所负责的患者信息文件进行数字签名，将病案信息管理责任落到实处，避免信息受损。
　　（四）信息管理系统安全风险。病案管理信息系统的稳定性极为重要，信息系统的各项功能共同发挥作用，实现管理工作。但信息化的病案管理方式注定存在各式风险，可能会造成信息损坏及丢失的情况出现。针对这一点，病案管理工作需要从以下几个方面进行完善：首先是进行备份。建立可靠的数据库是一，还要对数据进行完整备份，以防数据丢失造成较大的损失；另外，系统杀毒工作做到位。互联网有较大的风险隐患存在，不法分子手段多样，在病案的信息化管理当中，应当对系统安装防火墙，避免非法分子侵入网络；另外，病案信息化管理的操作过程应当严格遵照相关部门的安全管理制度，对信息内容进行分析，针对不同的内容，设立不同的信息保护措施。
　　三、结语
　　随着计算机网络技术的持续发展，信息技术在各行各业也有了充分的应用，对于医院的病案管理工作来说，信心化技术的应用颠覆了传统的纸质档案管理方式，使病案管理工作的效率进一步提升，实现了科学化、专业化的进步。想要保证病案信息的完整性，维护患者的权益及隐私，还需要医院对计算机技术人员有严格的要求和管理，建立规范的网络管理流程，另外，还要注重培养病案管理人员的工作责任感，严格遵照相关要求，准确记录患者信息，切实遵守病案信息管理制度，实现医院病案信息管理质量和效率的同步提升。
　　【参考文献】
　　〔1〕张波。病案管理的信息化特征及风险防范措施〔J〕。山西医药杂志，2014（7）。
　　〔2〕申琪。电子病历档案管理中的安全风险及防范措施〔J〕。黑龙江档案，2014（5）。
　　〔3〕张毅，黄薇，钟淑萍。从电子病历的发展历程谈医疗安全管理中的风险管理〔J〕。电子测试，2013（19）。
　　〔4〕陈长。临床路径管理和电子病历系统建设中存在的问题与对策〔J〕。江苏卫生事业管理，2013（2）。
　　〔5〕刘小雅。医院病案管理信息化体系建设中的问题与对策〔J〕。中外医学研究，2014（22）：149150。