西医治疗小儿肝性脑病的方法有哪些

　　对急性肝衰的治疗强调采取综合性治疗措施，除加强支持和对症处理外，清除毒性物质，纠正代谢紊乱，阻止肝坏死，使肝脏得以修复和再生，下面就和小编一起去了解一下西医治疗小儿肝性脑病的方法有哪些？
　　西医治疗小儿肝性脑病的方法有哪些？一、重症监护：患儿应住隔离病室，病室应消毒，专人护理。对已有级以上脑病症状出现，或有大出血、脑水肿等危象的病人，最好予以监护，以便及时发现严重的心肺功能失常，挽救病人的生命。
　　二、一般治疗：1、饮食：不能进食者，每天供给液量不超过1200mlm2；热量最好达40～60kcaL（kgd）。当病情好转时，饮食疗法逐渐改质、增量。
　　2、补钾：为防止低钾应给10氯化钾溶液口服，明显低钾者按每天2～4mmolL补充，在数天内逐渐补足，禁食者给0。1～0。3含钾液静脉缓慢滴注。
　　肝性脑病病儿发生低钾血症的机会较多，但当合并有消化道出血或肾功能衰竭时又呈高钾血症，故应配合心电图和血生化检查，及时准确供钾，是抢救肝性昏迷的重要环节之一。
　　3、纠正酸、碱中毒：对有酸中毒时应给碳酸氢钠注射液，不用乳酸钠注射液因其需经肝脏代谢才能转变为HCO3发挥作用；
　　碱中毒时注意补钾，一般不需补充酸性溶液。
　　4、护肝治疗：病儿昏迷期间热量来源主要靠静脉输入葡萄糖液，热量较充足可减少机体本身组织蛋白分解，减少对肝脏负担。
　　5、控制脑水肿、降低颅内压：应及早采取脱水疗法，一般给20甘露醇，辅以利尿药及高张葡萄糖液。
　　有条件可行颅内压监护；进食或补液维持水、电解质和酸碱平衡；
　　服缓泻剂避免排便费力；保持呼吸道通畅和吸氧，必要时行气管切开。
　　（1）降颅内压：控制脑水肿，对于轻型患者亦可口服用药，常用有氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、氨苯碟呤、呋塞米（速尿）等。
　　浓缩2倍血浆100～200ml或20人血白蛋白20～40ml静脉注射，亦有消除脑水肿、降低颅内压的作用。
　　（2）肾上腺皮质激素：
　　地塞米松5～10mg，静注或肌注2～3次d；氢化可的松100mg静注，1～2次d。
　　（3）冬眠低温疗法。
　　（4）巴比妥治疗：
　　常用戊巴比妥或硫喷妥钠，初次剂量3～5mgkg静脉滴注，颅内压回升时应增补2～3。5mgkg。
　　（5）对症处理：
　　头痛者可用镇痛药，但禁用吗啡、哌替啶（杜冷丁）。癫病发作要给予抗癫痫治疗。
　　5、降低血氨：（1）限制蛋白质摄入：
　　尤以动物蛋白，严重时应禁食。清洁肠道以减少氨的产生和吸收。
　　（2）清洁灌肠：
　　以清除肠道内积存的蛋白质或血液，用生理盐水灌肠后灌入食醋10～20ml（以等量盐水稀释）保留，可提高肠道酸性。
　　（3）促进血氨排出：
　　有血氨增高者用精氨酸，可将氨合成尿素由肾排出，每天20～40ml，以葡萄糖液稀释静滴，此药作用过程需有ATP和镁离子参加，故应同时使用。
　　（4）抑制肠道内细菌：
　　给予肠道不吸收的广谱抗生素如新霉素、氨苄西林（氨苄青霉素）等口服或灌肠，以抑制肠道细菌。
　　（5）盐水清洁灌肠和食醋：
　　目的为清除肠道内积存的蛋白质或血液。
　　（6）降低肠道pH：
　　半乳糖苷果糖（简称乳果糖）剂量为每天1～1。5gkg，分3次口服或鼻饲，也可配成液体灌肠。也可使用乳酶生治疗，因它具有抑制肠道细菌生长的作用，从而间接减少蛋白质分解。
　　（7）尿素酶抑制剂的使用：
　　乙酰羟胺及烟酰羟酰胺可有效地抑制肠内各类尿素酶，从而抑制血氨的主要来源（尿素酶可分解尿素使血氨增高）。前者0。5g，3次d；后者0。3～0。8gd。
　　6、其他治疗：可酌情采用人工肝支持，血浆置换疗法，肝脏移植等，可提高存活率。
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