浅议在医院固定资产管理中的应用

　　薛延军张赟
　　【摘要】本文针对C医院固定资产管理混乱需要改进的现状，提出了利用PDCA循环管理的方法，制定相应的改进计划、组织实施、检查纠正、持续改进，提高了固定资产的管理效率，提升力医院经济运营能力。
　　【关键词】PDCA；医院；固定资产
　　医院固定资产是为患者开展诊疗、科研以及办公的重要生产工具，在医院的总资产结构中占有绝大多数比例。C医院日常固定资产账账、账实不符情况时有发生，经常出现闲置和报废固定资产没有及时进行处置的情况。如何保护国有资产的安全与完整、提高固定资产利用效果对医院十分重要。
　　一、P（plan）计划阶段
　　（一）查找医院固定资产管理存在的问题。
　　1、固定资产管理制度不健全。2012年医院新会计制度实施之前，医院的资产管理制度不完善，主要体现在：资产采购预算执行缺乏监督；设备验收入库无规化；资产报废、处置随意化等制度存在缺失或是执行不严。
　　2、固定资产管理组织机构不健全。没资产采购与日常管理职能不分，各部门分头管理缺乏统一性；财务部门与资产管理部门长期账账、账实、账卡不符。固定资产监督管理部门缺位等组织形式不健全，影响到固定资产的日常管理。
　　3、固定资产管理意识淡薄。全院科室没有设置专人管理固定资产台账，资产的盘亏与毁损处罚措施没有到位。
　　4、固定资产管理信息化基础能力较低。固定资产管理缺乏统一的信息化管理平台，无法实现信息化的共享；采购环节和财务记账环节严重分离，账账无法相符；无法正确计提资产折旧，难以准确进行成本核算；资产盘点依靠人工目测数，效率低下且误差较大。
　　（二）制定工作计划
　　1、完善工作制度、健全组织机构。补充制定医院固定资产处置管理办法，成立医院国有资产管理委员会和国有资产监督委员会；
　　2、加强固定资产三级管理机制（财务部设立固定资产总账、设备科、后勤保障部设立固定资产明细账、使用科室设置固定资产卡片台账），保证账账相符，便于资产的查实核对。
　　3、重新修订固定资产的出入库、调拨、报废等管理流程。明确临床科室、设备科、后勤保障部、财务部在固定资产管理中的相关职责。
　　4、年末固定资产清查。保障国有资产的安全与完整，对有因丢失、损毁而盘亏的资产使用科室按照相关规定进行处罚。
　　5、确立各科固定资产负责人，接受相关培训，负责管理本科室的固定资产，协助设备科盘点工作。
　　6、与信息数据中心沟通，完善固定资产管理系统。加强信息化管理，计算机中心配合管理固定资产系统。
　　二、D（do）实施阶段
　　根据前期分析和设定的目标，各部门明确责职，依据流程，实施管理。
　　1、设立专门的固定资产管理小组，各项管理工作由专人负责，院领导亲自参与相关部门的沟通和交流，宣传全员参与固定资产管理的重要性，为固定资产管理营造良好环境。
　　2、完善制度，优化流程，协调各部门，全过程对医院固定资产实行统一管理。修订完善医疗设备固定资产管理规范，医疗设备出入库、调拨管理制度；医疗设备固定资產报废管理制度等相关制度。相关制度编入《C医院管理制度汇编》，并在医院OA发布方便各职能科室查阅。
　　3、使用部门设立固定固定资产管理人员，明确科室负责人为设备管理第一责任人。规范设备出入库、交接、报废手续。不定期查看账卡物是否一致，发现问题及时查明原因并报资产管理部门。
　　4、管理部门统一资产口径，规范设备条码标识，粘贴于设备醒目位置。运用专门的固定资产盘点系统于每年底对全院固定资产进行摸底与盘点，及时按规定处理盘盈盘亏资产。
　　5、将固定资产管理纳入绩效考核管理。对于盘亏的资产根据固定资产管理规定按照资产折余价值30扣除科室绩效工资。
　　三、C（Check）检查阶段
　　通过对固定资产制度的更新以及各项管理措施的不断实施，医院的规定资产管理取得的较好的成效。
　　1、固定资产的管理流程规范化。通过加强政府采购管理、招投标实施管理、资产出入库管理、资产报废审批手续、资产报废处置等一系列措施的的叠加效应，使得固定资产的管理水平有了全面的提升，全院各科室充分认识到了加强资产管理的重要性，保障了国有资产的安全与完整。
　　C医院固定资产报废流程知晓率
　　2、资产管理手段信息化的延伸使用。C医院于2014年底引入了固定资产条码管理。条码管理即医院所有固定资产一物一码，有方便识别，身份唯一，信息全面，便于盘点，报废易查找的优点其适用于固定资产数量大，种类多的单位。年底由盘点小组持扫码枪扫码，再有盘点系统匹配出盘亏资产，大大节省工作量，提高工作效率。
　　3、固定资产处罚措施行之有效。由于规范了固定资产盘亏的处罚规定，特别是经院长办公会审议通过执行后，医院的固定资产盘亏数量和金额逐年降低。
　　四、A（Action）改进阶段
　　开展固定资产PDCA管理之后，C医院固定资产管理工作取得了诸多成效，但是在固定资产的信息化建设、经济效益性分析、调拨捐赠等方面还存在诸多不足，资产管理和财务部门还应该继续加强管理。
　　1、定期对固定资产的盘存情况进行分析。对于医院的固定资产存放地、使用状况、经济效益、预计可使用寿命等指标进行全面分析，继而为固定资产投资提供投资决策信息。
　　2、资产盘亏情况虽明显好转但仍有发生，主要原因在于处罚力度偏低，故仍有部分科室不注重国有资产的保管，存在由于保管不善造成的固定资产丢失。例如在2016年固定资产清查中，B超室因保管不善丢失书柜一件。
　　3、没有专门存放待报废资产的仓库，待报废资产随意放置现象严重，容易造成待报废资产再次损毁，二次盘亏现象时有发生。
　　4、固定资产卡片标识目前使用的是条形码，按照财政部门要求统一使用二维码管理。