上党区农村高龄老人养老保障研究

　　【摘要】随着我国人口老龄化和高龄化的不断发展，高龄老人的养老保障问题更加突出。要解决高龄老人养老保障问题，关键要对农村高龄老人养老保障问题进行研究。农村高龄老人普遍存在着经济供给有限，生活照料缺失，医疗服务缺乏，精神慰藉匮乏等养老保障问题。本文针对上党区农村高龄老人养老保障问题，提出了切实可行的对策建议。
　　【关键词】上党区；农村；高龄老人；养老保障
　　农村高龄老人是最需要得到外界关心和帮助的老年人群体，但就目前的现实来讲学术界、政府乃至社会对这一群的研究程度与关注度仍然存在一定的局限。因此，希望通过本文的研究能让社会各界更加深入全面地了解目前上党区农村高龄老人面临的困境和养老保障存在的问题，以引起社会高度重视，加大政策对其倾斜程度，从而改善其生活环境，提高其生命质量。
　　一、上党区农村高龄老人养老保障存在的问题
　　（一）经济收入偏低，支出费用较高
　　第一，自身经济基础薄弱。上党区高龄老人领取养老金前均为务农，达到退休年龄后领取城乡居民基本养老保险，待遇水平低，自身经济能力有限，主要依靠年轻时的积蓄。但受农村地区传统家庭观念的影响，积蓄多用于下一辈修房娶妻，到老年時所剩的积蓄十分有限。
　　第二，家庭经济支持少。来自家庭即配偶或子女的经济支持是最主要的经济来源。但是来自家庭的代际支持不仅取决于老人子女的数量和子女自身的经济情况，还取决于子女的赡养观念。
　　第三，政府和社会的经济供给有限。首先从基本养老保险来看，上党区农村老人基本养老金目前是每人每月105元，这相比城镇职工基本养老金水平低很多。其次从高龄津贴来看，虽然上党区对农村高龄老人都按不同的年龄段发放有高龄津贴，但是高龄津贴金额并不高，而且大多数高龄老人由于高龄津贴申请步骤复杂，自动放弃申领，高龄津贴实际覆盖率低。最后从政府救助资金来看，在农村很多无人赡养的高龄老人被纳入特困人员救助供养范围，但其救助标准并不高，只能保障其最低生活标准。
　　（二）生活照料缺乏，照护矛盾突出
　　第一，自我照料能力衰退。由于身体机能下降和疾病缠身，高龄老人自我照料能力衰退。对于不能完全自理的高龄老人来讲，生活中的小事也变得困难，自我照料能力低，对外界的依赖程度高。
　　第二，家庭照料失责。首先是配偶照料，配偶也进入高龄，同样需要被人照顾，所以来自配偶的生活照料有限。第二是子女或孙子女的照料，子女是农村高龄老人最主要的照料者。但由于高龄老人一般需要长期专人护理照料，在现代社会结构和家庭条件下，很多子女难以胜任，对老人日常生活照料存在责任缺失。
　　第三，政府、社会照料缺失。由于农村经济基础薄弱，农村养老机构普遍缺乏。在上党区农村，养老机构，社区护理等照料机构发展几乎处于空白状态。即使在一些富裕的乡镇有养老院，但入住率也非常低。
　　（三）医疗服务缺乏，看病就医不便
　　第一，医疗服务匮乏。根据调查，上党区很多医院包括县级医院并没有发展针对高龄老人的医疗服务体系，针对高龄老人普遍采用保守治疗或者居家疗养。在高龄老人患病时，大部分在家静养，或者长期住院观察，甚至放弃治疗，这使得农村高龄老人生病时的看病意愿降低。
　　第二，看病就医成本高，负担重。进入高龄之后，老人身体状况变差，发病率高，医药开支成为老人最主要的经济负担。但是由于经济来源少，以及医疗保障不健全，使得高龄老人就医成本高，远远超出其经济承受能力。
　　第三，高龄老人行动不便，医疗资源获取不便。农村缺乏健全的医疗服务机构，村卫生站、小诊所医疗设备落后，专业医护人员缺乏，医疗水平有限。进入高龄的老年人大多行动不便，生病经不起路途折腾，相比城市高龄老人，他们能享受到的医疗上门服务十分有限。
　　二、提高上党区农村高龄老人养老保障水平的对策建议
　　（一）继续发挥或加强家庭养老保障功能
　　第一，发展农村经济，提高家庭收入。通过加强现代化农业基础设施建设，增加土地收益，节约劳动力资源。因地制宜地发展当地特色产业，增加农民收入渠道。采取措施保障进城务工子女的合法权益，增加其收入。只有加快农村经济发展，提高农民收入，才能加强和巩固家庭养老的经济支持功能。
　　第二，加强孝道文化的弘扬和宣传。尊老、敬老、爱老是中华民族的传统美德，赡养老人是每个子女应尽的义务。通过宣传强化家庭养老的道德教化力度，增强人们的养老意识，营造弘扬传统美德的强大的社会舆论氛围。
　　第三，完善家庭养老法制建设。通过细化法律或制度规范，对家庭养老的责任与标准进行明确的规定，使家庭养老逐步由伦理向法制轨道，用制度约束人们爱老敬老行为，为家庭养老提供外在的保障。
　　（二）实行责任共担以健全照料支持体系
　　一是发挥政府主导作用，政府投资在农村建立社会养老照料机构。将失能失智生活不能自理的需要长期照护的高龄老人集中照料。同时政府筹资聘请护工，并对其进行专业的培训，确保老人得到妥帖的照料。
　　二是发挥养老机构作用。加大农村养老院的建设力度，并合理确定养老机构的收费标准，完善养老院的相关配套设施，同时通过对机构养老的宣传，减少老人对机构养老的抵触情绪，充分发挥机构养老的作用。
　　三是充分发挥社会组织和志愿者的作用。积极组织建立志愿者团体，对志愿者进行适当的激励，鼓励其者为高龄老人提供送温暖活动。
　　四是要建立家庭照料支持体系。目前社会照料支持体系的不完善，决定了家庭成员在照料高龄老人方面的沉重负担。因此政府可以对家庭照料者提供支持，对于长期照料老人的子女可以给予一定的补贴。这既减轻了照料者的压力，也有利于形成养老、敬老的良好道德风尚。
　　（三）发展农村高龄老人适用的医疗服务
　　基于高龄老人身体状况差，患慢性病的比例大这一特点，必须发展适用于高龄老人的医疗服务。
　　第一，政府要加大对基层公共卫生的资金投入，提高农村医疗水平，改善老人的就医环境。对医护人员进行专业的培训，完善乡镇医院的基础设施。同时鉴于高龄老人的身体状况，可以考虑增加医疗上门服务，使行动不便的高龄老人在生病时能够得到及时的治疗。
　　第二，开展疾病预防和医疗保健服务。政府要积极宣传医疗预防和康复的知识，通过健康讲座或者板报宣传提高老人及家人对疾病的认识，对农村高龄老人做好定期免费体检工作，加强对疾病的预防。同时乡镇卫生院可以设立针对高龄人的老年科室，对高龄老人采取保守的治疗方法，为其提供更加专业的医疗保健服务。
　　第三，要适当提高高龄老人住院报销比例，适当降低医疗保险的起付线，扩大药品报销范围，将更多慢性药品纳入医保，切实减轻高龄老人看病负担。
　　三、结语
　　与低龄老年人口相比，高龄人口由于身体机能下降带给政府、社会、家庭的养老压力更大。而与城镇高龄人口相比，农村高龄人口由于生产生活方式不同和资源短缺自身面临的困境更大。因此农村高龄老人应该得到更多的关注，其养老保障问题应该引起高度重视。只有立足当前实际，深入了解农村高龄老人的现状，因地制宜的提出切实可行的对策，才能改善其处境，提高生命生活质量，促进农村地区社会和谐稳定发展。
　　【参考文献】
　　〔1〕孙皓璇。山东省高龄老人养老保障的现状、问题及对策研究〔D〕。济南：山东大学，2018。
　　〔2〕肖楠。农村留守老人养老问题研究〔J〕。农村经济与科技，2017（12）：143216。