循筋拨点疗法散络

　　2014年春，一个患者，男性，42岁，外地一公司老总；左侧臀部伴大腿后侧、小腿外侧疼痛2月。其2个月来前后走了五家医院，做过输液、针灸、推拿、封闭、针刀等多种治疗手段，疼痛一直没有改善，后经朋友推荐前来找我。来诊时需助手搀扶，腰部不能伸直，左髋左膝呈半屈曲姿势，左脚尖着地行走。其曾经做CT检查腰45椎间盘有轻度膨出，影像上无神经根压迫。查腰背部柔软，未发现筋结与压痛。其左侧环跳穴处有一个鸡蛋黄大的筋结，压之剧痛，按压环跳时疼痛直接放射到小腿外侧，左直腿抬高30阳性；其自述不敢咳嗽，咳嗽也会出现环跳到小腿的放射性疼痛，从其症状来看就是一个典型的坐骨神经痛。
　　一个坐骨神经痛其前后治疗两月无效，这是为什么呢？只能说明之前的医生治疗方向出路问题，否则不应该没有任何效果，我只能改变一种治疗方向才可以。患者是公司老总，其坐的时间一定比较多，久坐则筋肉乏力，必伤肝脾。患者疼痛以环跳为主，环跳属于胆经腧穴，胆经和肝经为表里经，于是我让患者平躺，结果在左侧腹股沟肝经的急脉与脾经的冲门之间发现了一个鹌鹑蛋大的筋结，按压疼痛非常明显。冲门是足太阴脾经和足厥阴肝经的交会穴，这个部位出现筋结刚好也验证了我的推断。这筋结类似于淋巴结肿大，早年受教材影响对于这一类的筋结不敢揉按，后遇到一个腹股沟肿块的患者，其年轻时出现过一次，经一传统伤科的前辈用力按压几次后消失；其在此发作时前辈已经离世，其找我治疗的时候提到过这个老前辈的方法，我按其说的方法用力拨按筋结，一样也是几次后消失；由此后我对于腹股沟肿块不能揉按的说法做了改观。因为有过一次经验，这患者腹股沟的筋结我就重点拨按了一下，而随着手下筋结的变软，患者平躺时本来屈曲的髋关节和膝关节竟逐渐伸直了，患者感觉左腿没那么疼痛了。而再次触摸环跳部位的筋结，居然也变小变软了。我复再把患者左侧的脾经和肝经路线做了一个简单的放松。手法后患者下地居然可以直腰自然行走了，髋关节膝关节行走时也不用屈曲了，感觉左下肢疼痛大减。我复取了脾经和肝经的穴位针刺。患者在我处治疗五天，症状改善百分之九十，我开了五付补中益气汤合逍遥丸回家巩固。
　　经历这个患者以后，遇到臀部疼痛的患者，我大都在腹股沟发现有类似的筋结，不论是环跳疼痛，跳跃，还是秩边的疼痛，亦或者大转子区域的疼痛，在腹股沟的筋结基本都在腹股沟肝经的急脉与脾经的冲门之间。从腹股沟的筋结点来看，臀部的跳跃点、环跳、秩边、转子上，就像是手电的电灯泡呈散状放射出去的射线一样。而通过腹股沟筋结的松解，大部分患者臀部的筋结点亦会随之软化。
　　结合临床点按缺盆时，随着手指的方向，其气感的传导方向亦是不一样，手指向后则胀放射到后侧肩胛，指尖向下则气感传到到胸腔，指间向上则气感走向颈部，指间向外则气感传到到腋下；早年学习这点穴手法时我只是知道这是点穴当中的升降法，点穴手法强调的是内动外不动，也就是点按一个穴位，外面的皮肤不用移动，而随着医者手指的一个方向的微动，气感传导的方向就会随着指尖发力方向而改变。这缺盆也是一点放射到多点。再联系到肚脐，一样的可以呈散状放射到整个腹部。后我把这种散状放射共性的路线称之为散落。