哮喘两年十几付中药治愈患者李女士
哮喘两年十几付中药治愈
患者李女士,57岁。前两年患冠心病伴哮喘,去医院医生开药治疗,冠心病有好转,但胸憋心悸,一直不止。近二十天来,患者感到每到夜间病症特别厉害,咳嗽哮喘加剧。患者以为得了不治之症,心理压力大。后经人介绍找到我求治。
我当时诊见患者舌尖略红,苔白腻,脉沉缓。我问患者是否有痰,患者说有,但痰涎清稀如水。我又问患者是否正常安睡,患者说不能,平卧的时候哮喘厉害,感到胸憋心悸,白天的时候有所减轻。此时患者的病因我也判断的差不多了,我又问患者是否口渴,爱不爱喝水,患者说每天口渴想喝水润润嗓子,但喝入口却又不想下咽,只喝一两口而已。她又告诉我平常老是感到腰脊酸困,背畏风寒。
结合患者的上述症状及舌脉特点,我判定患者哮喘由痰饮而起。患者素体阳虚,不能制水,水饮上逆,致肺气遏逆而咳喘短气,不得平卧。饮为阴邪,夜间发作者,阴盛阳虚故也。虽舌尖红、口渴思饮等热象,但那是虚火上炎之症,故仍需主以温药。于是开出如下方药:制附子(先煎)茯苓、白术、白芍、干姜、细辛、五味子等。7付,水煎服,日一付。
患者服完这7付药第二次来诊时咳嗽喘息大减,痰涎几竞消失。已能平卧,仍腰脊酸痛畏冷,我于是又在原方的基础上加入肾四味:枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾,阴阳双补,以加强温肾助阳之力。患者服用十付后,告诉我哮喘已停,腰也不痛了。
医者不治喘,治喘丢了脸,哮喘自古以来就是一个难治之病,但如果我们辩证准确,合理用药,其治疗速度也是很快的。
中医是怎么认识这些病症的?中医分析万病产生的原因,总不离寒热虚实,水火燥湿。对咳嗽短气胸满喘息的认识,也是同样道理。麻黄汤证的喘咳,是寒邪束表;麻杏甘石汤的喘咳是寒邪入里化热;承气汤证的喘息,是肠胃实热;小青龙汤及十枣汤证的咳嗽短气,是有水气。久咳不止,有因肺虚不敛,宜粟壳五味之类收摄肺气者。还有宜黄芩清之的火气咳嗽,等等。
医圣张仲景,在《伤寒论》《金匮要略》书中,对于水气能产生以上诸症的机理,有详细论述。试简单举例几条,以证明水气在引发以上诸症中的巨大危害:
《金匮要略。痰饮篇》,咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。仲景把因饮水喝汤喝茶,一切因水气太多所引起的病症,统称为饮症。由水气多而生痰,也称为痰饮。所谓支饮,相当于当今西医说的支气管炎。其实质是水气跑到支气管里去,或说肺中温度不够,不能把水气蒸发为气体而排出体外,反留肺中而为害。
水气留于支气管,引起支气管堵塞,于是产生短气,喘息,咳嗽,胸满等症。治法总不离攻逐水饮,或温阳利水。葶苈大枣泻肺汤,十枣汤,为攻逐水气的代表方。咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之。夫有支饮家,咳烦胸中痛者,不猝死,至一百日或一岁,宜十枣汤。这条相似心梗猝死的病因病机。书中又说,短气有微饮,当从小便去之。苓桂术甘汤主之,肾气丸亦之。说明呼吸不利,气息短促,是因水气留于体内,当用利小便以逐水气的办法解决。
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