中医解郁的祖方治湿郁血郁食郁火郁

　　本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科临床治疗学》
　　你好，我是中医人，文君然。
　　今天这篇文说，我想跟你聊聊，中医解郁的办法。
　　什么是郁？它是中医眼中的百病之源。郁有很多种，其中以气郁为大。在气郁的影响下，会出现湿郁、痰郁、食郁、火郁等等。所谓气郁，就是气郁滞不行。
　　说这些，您可能觉得太学术了，不好理解。没关系，先来听我讲个真实的故事。
　　那是我跟师学习的时候，有一回，我老师收到了一个会诊的邀请。那时候，他年纪已经很大了，所以我得陪着他去。
　　到了那边，发现患者是个冠心病、心绞痛的女患者，年43岁。早在一年前，她就开始心慌、胸闷了。最近这7个月，阵发心绞痛。她用了很多西药，包括中医的活血化瘀药，效果很一般。据说，这个患者已经写下了遗嘱，做好了随时一口气上不来的准备。
　　我老师过去了，发现这个患者脉象弦而滑，舌苔微黄而滑腻，舌色瘀紫，接着就仔细看她的脸，觉得愁眉不展、满是抑郁。
　　然而，他这一看，反倒让女患者不好意思了。她随口说：看什么啊，怎么看都是这副要死的样子。
　　然后，我老师就问她的饮食。患者说，长期以来都不爱吃饭，吃多了就胀，浑身也没什么力气。
　　我老师令旁人退去，独自问了患者一句：你心里挺憋屈吧？
　　没想到，一句话，竟然让女患者泪如决堤之水，于是哭着讲述自己婚姻的不幸，讲述自己丈夫和女儿如何联起手来对付自己。
　　我老师也真有耐心，就那么听，听到最后。然后，他写了一个配伍：香附12克，苍术10克，川芎12克，神曲12克，栀子10克，灵脂、生蒲黄各20克，山楂60克。水煎服。
　　女患者说，你是第一个听我讲述的医生。别人的药我不信了，我就信你。
　　结果，药用10剂，诸证减缓大半。15剂之后，加黄芪20克，再用药1个多月，所有症状全部消失，心电图检查正常，可以参加工作。
　　事后，我和我老师谈及此事。我老师告诉我，她这个病，看着像心脏病，其实是郁证。接下来，我老师给我进行了讲解。现在，我把这番道理说给读者听。
　　你看这个人的脉象，脉弦，这就要考虑肝郁。肝郁的脉，往往是弦脉。看这个人的表情，抑郁苦闷，经历又多遭不幸。由此可见，她有一层肝郁的问题。肝郁，气行就会滞涩。肝郁气滞之下，血行不畅，于是化作血瘀，造成心绞痛、冠心病。肝郁，肝木克伤脾土，使得运化失常，于是饮食不下、腹胀、纳呆、神疲乏力。舌色紫暗，说明气滞血瘀很重。舌苔黄而滑腻，乃是郁久化热，气郁血瘀而生痰的表现。脉象弦中带滑，这就是有痰湿在淤阻脉道了。
　　这一连窜的问题，你看，涉及到气郁、血郁、食郁、湿郁、火热之郁。这个时候怎么办？就得解这个郁。
　　拿什么解？我老师用的，其实就是《丹溪心法》里面的越鞠丸。这是中医解郁的祖方，十分有名的理气方。原方配伍，就是香附、苍术、川芎、栀子、神曲各等分。其中，香附解气郁，苍术解湿郁，川芎解血郁，栀子解火郁，神曲解食郁。我老师在此基础上，加上消食化瘀的山楂，和活血止痛的蒲黄、灵脂。这就是基本意图。后来加黄芪，增进气的运行动力，使得气行则血行。
　　你看，这里面的道理，其实也好理解，对不对？
　　我把这个配伍和医案写出来啊，希望您能仔细地阅读、揣摩，看看这些个郁，是如何在患者身上对上号的。配伍不算复杂，但是也很专业。我希望普通读者要在中医师辩证指导下借鉴应用。
　　更重要的是，我希望您能把这里头的道理想明白郁，乃是百病之源啊。牵头的，是气郁，就是肝郁，就是心情不好。在气郁的引领下，食郁（腹胀纳呆不消化）、湿郁（痰湿中阻）、血郁（各类缺血性疾病）、火郁（各种上火）就都出来了。你说这要命不要命？所以我告诉你，一定要心情好，心情好，就没有郁，人就会少得病。
　　好了，道理我就浅显地给你说到这里吧。