论绩效工资改革对医院财务管理的影响及对策

　　摘要：随着我国社会经济的飞速发展和市场经济体制的日益完善，医院也在不断进行自我改革与完善。财务管理是医院管理活动的重要组成部分，对医院的健康可持续发展起着至关重要的作用，而绩效工资改革是医院财务管理工作的核心内容，因涉及员工利益问题，比较敏感，也比较复杂，使得绩效改革的推进工作困难重重，无法充分发挥其应有的价值，从而对医院财务管理造成一定的影响。所以探讨与解决当前存在的问题对于优化绩效工资改革工作对医院财务管理的影响有着极其重要的现实意义。
　　关键词：绩效工资改革；医院财务管理；影响及对策
　　改革开放之后，我国市场经济飞速发展，医院作为市场经济的一个重要部门，也逐渐参与到日益激烈的市场竞争中，再加上我国医疗卫生体制改革的不断深化，医院为适应社会的发展就要对其自身的体制进行一定的改革，绩效工资改革作为医院财务管理工作的核心内容，对其改革是必然趋势。公平、合理的绩效工资制度不仅能激发员工工作积极性，引导员工医疗技术创新，提升医疗服务水平，还能促进医院长期稳定发展，然而现阶段，医院在进行绩效工资改革工作中，还存在着诸多需解决的问题。
　　一、医院财务管理中进行绩效工资改革的意义
　　（一）绩效工资改革是提升财务管理水平的重要措施
　　近年来，各医疗机构为更好地适应社会发展，响应国家医改号召，不断地进行自我改革与完善，而在一系列医疗体制改革中，我们不仅面临着群众看病难、看病贵的问题，还面临着医院财务管理中出现的不足、缺陷和问题。最近几年，频出的医疗事故，加剧了医患之间的矛盾，形成此局面，主要是因为大部分医护人员工作中自身责任意识薄弱，医院岗位责任制度不完善造成的。因此，医院只有建立完善的责任追究制度，细化每个岗位的职责，强化医护人员责任意识，才能有效预防出现思想松懈问题。建立和实施绩效工资制度后，为确保其实施的有效性与可持续性，医院还应建立与之相匹配的绩效评价制度，评价制度对责任制度的落实起着监督与制约的作用，有助于提升医院财务管理能力，为医务人员营造良好的工作环境，增强其责任意识。
　　（二）绩效工资改革是体现医院非营利性的重要保障
　　公立医院作为非营利性的组织机构，承担着为群众提供基本医疗服务和公共卫生的社会责任，应始终将社会效益放在首位，不以盈利为其主要目的。然而，现实中各医院作为市场经济中的一个重要部门，不可能独立于市场经济大环境，经济效益是医院在激烈市场竞争中得以生存和发展的基础，而我国许多公立医院的财政拨款收入只占日常支出的一小部分，财政资金严重不足，难以维持自身基本运行需要等问题。各医院想要生存，就需要通过各种经营手段，获取运营资金，以满足自身发展需求。基于此种情况，医院就不可避免地追求自身利益最大化，在这种经营观念下，医院必然会出现多开药品、大检查、大处方等乱收费现象，结果是医生不再提升自身医疗技术水平，群众享受不到高质量的医疗服务，引起的结果是公立医院社会名誉和影响力受损，导致医疗纠纷事故的发生。因此，公立医院只有在财务管理过程中建立有效地绩效工资制度，才能改变医院现状，提升医务人员的工资积极性和服务质量，提高自身医疗技术，使他们感受到只要付出就会有相应的回报。
　　（三）绩效工资改革是医院发展的动力
　　我国卫生体制改革的总体目标是医院为群众提供价低质优的医疗服务，来满足群众日益增长的医疗保健需求，公立医院作为政府的服务型窗口行业，要将社会效益放在首位，而医院为了自身运营发展，又必须追求经济效益。经济效益是社会效益的基础，社会效益是经济效益的重要条件，他们二者既相互促进，又相互影响。在日常管理中，应将两者有机结合起来，始终坚持社会效益优先，兼顾经济效益。只有将医院发展目标与绩效工资改革相结合，才能激发员工完成医院不同时期发展目标的积极性，加快带动医院的持续健康发展。
　　二、绩效工资改革在医院财务管理中存在的问题
　　（一）缺乏完善的績效评价体系
　　制度的建立就是将权利关进制度的笼子里，来以此提升医院财务管理水平。由于医院在绩效工资改革方面缺乏一套完善的绩效评价体系，不能对相关部门和人员进行强有力的约束及规范；绩效工资改革制度落实、绩效评价标准不能受到维护，从而造成一些不好的现象发生，例如工资差距较小，劳动与薪酬不匹配等情况出现，阻碍了医院绩效改革的推进，影响了绩效评价的权威性及科学性，不利于医院在财务管理方面稳定的发展。
　　（二）员工对绩效管理认识不足
　　在医院财务管理领域中，绩效管理是一项比较敏感且非常复杂的工作，由于它打破了传统的绩效分配方案，涉及到员工的切身利益再加上对新制度的不了解，在制度的落实时对其产生了很大的抵触心理了，甚至不配合医院绩效改革工作的推进，从而阻碍了医院财务管理水平的提升。同时财务部门员工作为制度的执行者受自身水平限制，业务能力不强等原因，对绩效工资改革的最新动态把控不及时，导致医院改革效果不佳，出现一些不合理现象，使得相关医护人员工作积极性受挫，阻碍医院各部门间的协调发展。
　　（三）预算管理制度的不规范影响医院绩效改革工作
　　由于多数医院的各项运行资金主要是来源于自筹资金，医院为了均衡各项资金使用情况，确保各项资金合理使用，充分发挥资金使用效率必须开展财务管理工作。而为了保证资金的有效利用，必须编制科学、合理的预算，但是在现阶段的发展中，许多医院对预算管理认识不足，重视程度不够，预算管理流于形式，造成了资金不能发挥其最大效益，阻碍了管理职能的发挥，影响绩效工资改革的推进。
　　（四）预算管理与绩效评价脱节
　　提高医院绩效工资评价的时效性，完善预算管理与绩效评价的衔接，有利于激发医院工作人员的工作积极性，充分发挥资金的有效价值。但是目前我国医院管理者对于绩效工资评价和预算管理有效衔接重视程度较薄弱，相关规章制度的建立不是很完善，对于绩效工资评价工作的约束性以及规范性都较低，整个流程存在很大的不确定性，从而对绩效评价工作效率造成了不良影响，导致医院预算管理与绩效评价脱节，不利于医院财务部门充分发挥主体作用。