过劳死工作的罪过

　　前不久，普华永道上海一位入职仅半年的25岁女职员，因急性脑膜炎去世，在网络引发强烈关注。这位女职员的去世被传为过劳死，这让许多职场人士心有戚戚。
　　过劳死的说法最早来自日本。第一例过劳死职场人是1969年日本一位29岁小伙，职业是报纸发行员。从概念来看，过劳死是强烈工作压力或应激引发的致命性疾病发作。普华永道女硕士的去世，则是由于未能及时或有效治疗急性脑膜炎而导致身亡，工作压力可能只是其延误治疗的原因，难以将其简单地视为过劳死。
　　可能有人会觉得，这样的解释过于简单，过劳死到底有没有诊断标准？我们又该如何看待整件事情呢？
　　过劳杀死女硕士？
　　从医学角度看，病毒性感冒引起的急性脑膜炎，是致使普华永道女硕士去世的真正原因。
　　综合现有新闻看，普华永道女职员去世的原因是病毒性感冒引起的急性脑膜炎。遗憾的是，我们无法获知她的更多症状。而她在4月1日的微博中透露白细胞一千八是神马概念，我想这不是一个愚人节玩笑，很可能是在医院抽血化验检查后的结果。一般说来，白细胞正常水平为四千到一万。
　　人体受到病菌感染时，一般会表现为白细胞水平升高。这是身体对抗感染的有力武器，是一种适应性表现。不过，普华永道女白领所发生的可能情况是，由于严重的病毒感染，其免疫系统已呈抑制状态，白细胞水平反而下降，机体抵抗力降低。白细胞水平一千八，意味着白细胞严重偏低，这本身就是一个严重需要正视的指标。
　　从医学角度看，病毒性感冒引起的急性脑膜炎，是致使普华永道女硕士去世的真正原因。尽管其生前工作辛苦，经常加班，却难以简单将其视为过劳死案例。
　　导致其死亡的原因是多方面的。很可能的情况是，由于自身忽视，没有及早诊断治疗，导致病毒性感冒迁延不愈；再加上工作忙碌，导致无法请假或有闲暇时间前往医院就诊，又因为工作强度与压力，作息睡眠不规律等所导致的身体抵抗力降低，从而使一场普通感冒变为急性脑膜炎。急性脑膜炎是一种万不可小瞧的疾病，若得不到及时治疗，其死亡率还是很高的，尤以儿童和青少年为主。
　　因此，将这位女硕士的离世认为是过劳所致，略显唐突。说起加班或工作忙，我也深有体会。病房里的医生，特别是住院与主治医生，可谓没有白天黑夜，可近年发生的医生过劳死事件为何没有IT精英或白领过劳死那么轰动呢？或许这是因为，那些成天链入互联网，时刻刷微博的人主要还是以办公室职员为主的缘故，他们无形中充当了这类新闻的放大器。
　　上海新近发生的另一起猝死事件，可以作为佐证。4月13日，上海21世纪不动产的一名27岁员工猝死家中，尽管事件描述更为细致，但这起被指称为过劳死的案例，在网络上的关注度却不高。某种角度看，这也与人们对热点事件的主观选择性不无关联。
　　试想一下，普华永道这样的跨国大公司、25岁女职员、交大硕士、毕业半年，这些关键词综合的结果似乎更让人喟叹。
　　日本与过劳死
　　过劳死的说法最早来自日本，目前，报道过劳死现象最多的国家仍旧是日本。
　　过劳死的说法最早来自日本，词源为Karshi，它恰如一个令人生悲的黑暗使者，成为一个在日本广为人知的新单词是指由于工作压力或应激所引发的心脑血管疾病所导致的死亡。第一例过劳死职场人是1969年日本一位29岁小伙，职业是报纸发行员。
　　此后，随着日本经济的飞速发展，过劳死以及工作过劳也成为日本特有的社会现象与重大问题。1988年，由日本的律师、医生开设的‘过劳死’报警台活动，让过劳死这个概念在日本人心中扎下根来。
　　2002年，过劳死也被《牛津英语词典》（电子版）收录。换言之，过劳死现象已由日本蔓延至全世界，成为广受关注的一个话题。
　　有说法称，日本工薪阶层非常辛苦，几乎每天需工作12小时；由于较大的生存压力、职务晋升等，日本特有的加班文化也非常流行。他们拼命工作，精神处于高度紧张，从而导致过劳。
　　有不少学者曾对日本过劳死现象进行社会学研究，结论是日本特有的危机感意识，让他们常常担心某天灾难会突然降临。对个体而言，害怕失去已获得的一切所产生的危机意识，像一把达摩克利斯之剑悬于头顶，从而工作不分昼夜，不顾身体健康，进而导致过劳死。
　　目前，报道过劳死现象最多的国家仍旧是日本。据称日本每年约有一万人因过劳而猝死。在医学专业文献网站Pubmed中检索发现，涉及过劳死的研究只有几十篇，其中九成以上由日本研究者报告。
　　尽管人们认为过劳引起死亡，但若从已有医学文献来看，没有流行病学调查证据支持过劳死的发生与过度劳动有关联。
　　工作，有那么危险？
　　一个人如果没有基础疾病，来自工作的精神刺激与压力，并不会导致过劳死。
　　此外，在不少人眼里，各种工作或生活压力常被认为是导致死亡的原因。当身边愈发多见的年轻生命逝去时，人们开始反思自己的生活方式与健康状况。
　　人们常常抱怨工作压力大，有时这是一种工作适应不良的表现。很多人工作拖沓，工作效率偏低，也往往导致工作效果不好，绩效评价偏低，为将这种表现合理化，进而使用工作压力大等词藻来搪塞。
　　我想起几年前香港巴士大叔高声斥责的话语，你有压力，我有压力一时间流行于网络，成为人们的口头禅！的确，每一个社会人，都身担一份工作职责，在急速向前（钱）冲的眼下，谁没有压力呢？
　　上面这些话的意思是，一个人如果没有基础疾病，来自工作的精神刺激与压力，并不会导致过劳死。任何一种疾病，从开始出现症状到最终结局，都是一个过程。你的职责是越早发现并且重视身体的不适症状，医生的职责是根据症状及时而准确地发现病因，尽可能消除或阻断疾病的进展过程，恢复身体健康，提高生活质量。
　　作为一名麻醉医生，每天会看见手术台上的患者经历各种类型的手术。这时，你总是会惊讶于人体强大的生命力。直白点说，一个人若非自杀寻死，生命的烛火还是很难被吹熄的。
　　遗憾的是，个体生命史上没有如果，我们没有后悔药可以吃。普华永道女硕士的生命华芳，凋谢在暖春的人间四月天。
　　总之，过劳死大多是对原有疾病没有进行正确或及时治疗，再加上自己对身体症状的轻视或忽视，以致酿成惨剧。而工作压力、过度劳累、紧张应激往往充当的是压垮骆驼的最后一根稻草，诱发或加重疾病的病程。
　　从这个角度来看，不能简单将办公室人群、IT界人士视为过劳死的高发人群，那些存在疾病基础，平时又没有适量运动、充足睡眠的人都应被算作过劳死危险人群。
　　过劳死的医学解释
　　如果非要用医学词汇来描述过劳死，猝死最为恰当，以心源性猝死最为常见。
　　过劳死并非一个医学词汇，医学书籍中也没有它，它更像是一个描述社会现象的词汇，是人们的一种无奈呼喊。如果非要用一个恰当的医学词汇来描述过劳死，猝死最为恰当，以心源性猝死最为常见。
　　我曾撰写过几篇有关心源性猝死的文章。简单点说，这种疾病杀人于无形，悄无声息，猝不及防；一个白天还吆五喝六的健康人，在一夜之间就可能再也没了气息。
　　医学上，猝死是指一个平时外观健康或病情已基本稳定的人，突然发生意想不到，非人为的自然死亡。说其是自然死亡，因为已排除自杀、他杀、中毒、过敏、外伤等致死的可能性。猝乃迅疾之意，因此大多数猝死多在发生瞬间至一小时内便死亡，很少能挺过六小时。
　　杀死人的是疾病，而非工作。如果非要给工作安一个罪名，只能说工作是诱发或加重疾病的一个协同因素。那些被指称过劳死的人，往往存在这样或那样的基础疾病，只是没有重视或察觉而已。
　　比如说，心肌炎是引发年轻人猝死的重要原因。不少人最先开始感冒，由于未加重视，等出现胸闷、心悸等症状时，才仓皇入院治疗。
　　心肌炎也是种常被忽视的疾病，人们如果简单将之视为感冒仅给予对症处理，错过病情控制最佳时期，常会引发严重不良后果，甚至死亡。春季又是心肌炎易发季节，随着天气转暖，各种病毒、病菌也日益活跃，从而导致疾病高发。
　　如何认定过劳
　　过劳死的重要危险因素：疾病基础、体质与遗传因素、个人习惯、气温与季节变化。
　　过劳死并没有医学诊断标准。目前，对过劳死的认定也多出于事后责任追究或赔偿，才会进行一个风险因素评价，以评估过度劳动在死亡原因中所占有的权重。
　　1998年，台湾地区曾制定过一部职业疾病认定指南，其中有关于职业引起急性循环系统疾病认定基准的篇章。它发表于2007年第2期的《北市医学杂志》上，我阅读到台湾大学的王荣德医生所介绍的这方面资料。比如说，此类疾病的认定中必须以超出寻常工作的特殊压力为因果关系之要点。这里的特殊压力是指，工作负荷明确超出平常工作范围的特殊压力，这种特殊压力又有质与量的评价标准。
　　从量的方面来说，死亡之前24小时内仍持续不断工作，死亡前一周每天工作超过16小时以上。再往前推算一个月，其加班时间是否超过100小时等。
　　从质的方面来说，也就是某项工作所发生的精神或身体负担。比如不规律的工作、经常出差、轮班或夜班，有时工作环境温度、噪音和时差也可被纳入考量。
　　那么，过劳死的重要危险因素有哪些呢？
　　首先是存在疾病基础，比如各种急性感染与心脑血管疾病。
　　其次，体质与遗传因素也不容小觑。比如说，肥胖是导致冠脉硬化、冠心病的危险因素，对过劳的发生也具有一定影响。
　　再者，个人生活、饮食习惯与健康密切相关，高盐、高糖、高脂的三高食物尽管口味更佳，却对健康不利。抽烟、过度饮酒、缺乏睡眠均是有碍健康的危险因素。
　　此外，气温与季节变化，也常是过劳死的一个风险因素。
　　有说法称，过劳死是慢性疲劳综合征。慢性疲劳综合征是一个非常时髦并流行的医学词汇，是近年发现的一种非常危险的现代疾病。不过，将过劳死归类为慢性疲劳综合征的这种说法其实并不准确。
　　实际上，慢性疲劳综合征仿佛一个被创造的疾病，尽管近年对其研究较多，而病毒感染可能是主要原因，甚至遗传因素也可能参与其中，但目前没有最终定论。
　　职场人该怎么办
　　疲劳、困顿是身体的警示信号，你需要做的是稍事休息，而非用外源性物质一味刺激疲惫的身体。
　　普华永道女硕士过劳死的新闻让人人自危，对其他人而言算是一种警醒。至少，它能让你意识到要注意休息，劳逸结合，要睡眠充足。
　　在我看来，困了累了喝咖啡之类的提神饮品并没有什么必要。疲劳、困顿是身体的警示信号，你需要做的是稍事休息，而非用外源性物质一味刺激疲惫的身体。
　　职场人士，表面光鲜，身体凄惶。尽管我没见过真正过劳死的职场人，但在病房里见过三十出头就发冠心病的公司女强人；见过即将被提拔的36岁男公司中层主管，却不明原因地心率不齐、大汗、紧张，原来是甲亢。
　　工作，你做或不做，就在那里，不增不减！健康，你重视或者忽视，它就在你身体里。我一直认为，若将身体视作1，金钱视作0；若没有完好无损的1，工作挣来再多的0也没有意义。就像小沈阳说的，人生最痛苦的事情是人死了，钱还没花，说得在理！
　　本文已发表于《东方早报身体周刊》