种易被忽视的特殊类型高血压

　　1、白大衣高血压
　　白大衣高血压是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓白大衣效应，从而导致血压上升。
　　2、体位性高血压
　　体位性高血压通常是指在站立位时血压增高（收缩压增高大于等于20mmHg），而在平卧位时血压正常。体位性高血压患者年龄较大，左心室肥厚、冠心病及通过磁共振检出的无症状脑血管疾病发生率较高，故应引起临床医生的关注。
　　3、隐蔽性高血压
　　隐蔽性高血压是指诊所偶测血压amp；lt；14090mmHg，而动态血压或家庭自测白天血压13585mmHg。隐蔽性高血压患者偶测血压正常而动态血压升高，其原因在于偶测血压是在受试者休息1015分钟后所测量的坐位血压，而日常活动中体位变化等所造成的体位反射可引起直立位的血压升高，后者是高血压的早期表现，这种类型血压可通过动态血压监测被发现。
　　4、夜间高血压
　　夜间血压不降或下降减少，称为非勺型血压，又称为夜间高血压。美国心脏病学会定义夜间平均血压水平amp；gt；12070mmHg为夜间高血压。
　　5、清晨高血压
　　清晨血压明显上升被称为清晨高血压，清醒前后血压呈现上升的高峰称之为血压晨峰，主要由于机体内交感神经及一些内分泌物质的生理节奏发生变化，与起床后的体位改变及活动增加也有一定关系。医生表示，对绝大多数患者来说，控制好清晨血压也就意味着控制好全天的血压，他们建议清晨高血压患者通过家庭自测的方式来监测自己每天的清晨血压。
　　6、运动性高血压
　　运动性高血压是在一定的运动负荷下，在运动过程中或刚刚结束时，血压值超出正常生理范围的反应性增高的一种现象。运动导致血压升高是一种常见的现象。虽然运动性高血压与一般的运动性升压反应相似，但可能是将来发展成为高血压及其它心、脑血管疾病的独立危险因子，具有一定的病理生理意义。
　　7、假性高血压
　　随着年龄增长与动脉粥样硬化病变的形成，一些患者的动脉僵硬度会增加。当应用袖带血压计测量时，所测得的结果会比实际血压水平高。因此，部分血压正常者会被误诊为高血压。有研究发现，约4的老年人用袖带血压计测量的血压数值会比动脉内测压结果高30mmHg以上。在临床上假性高血压较难判定。有学者认为应用Osler手法有助于发现假性高血压，但一些研究显示这一方法的临床价值有限。假性高血压会导致过度的降压治疗，而这正是其主要危害所在。倘若高血压患者经过降压药物治疗后出现头晕等低血压症状，应警惕是否存在假性高血压的可能。
　　8、假性正常血压
　　袖带血压计测量血压正常，但实际血压增高，其最常见的原因是锁骨下动脉狭窄。为了避免漏诊，患者初次就诊测量血压时一定要测量双侧上臂。正常情况下，双侧上臂血压可以存在一定差异，但一般不超过10mmHg。如果双侧血压测量值超过20mmHg则应行进一步检查（血管超声甚至动脉造影），以了解有无动脉狭窄。