特殊的感冒特殊的治疗发汗不伤阴滋阴不

　　著名医家陶弘景在其《本草经集注》中记载了一种野生植物，生太山山谷及丘陵，其根似黄精而小异，多在立春后采摘，洗净阴干后（不得暴晒）可药食两用。你知道这是哪味药吗？这味药就是具有养阴润肺、生津止渴的玉竹，玉竹在古代有个十分高雅的名字葳蕤，除了与补益药配伍同用之外，还常配伍在众多的解表药中，使发汗不伤阴、滋阴不恋邪，故可用治阴虚外感之发热、咳嗽等，可谓是特殊的感冒特殊的治疗。
　　那么，有没有什么方药能够对这种特殊的感冒特殊的治疗能够恰到好处呢？加减葳蕤汤这个良方就刚刚好。加减葳蕤汤最早见于《通俗伤寒论》，是清代名医俞根初的经验方，后成为治疗阴虚外感风热证的代表方，适合平素阴虚之人外感温热邪气，但不适于风热无阴虚、脾虚有痰或邪气夹湿之人，因为全方药物组成偏于滋补，兼有发表，而无化湿之功。
　　加减葳蕤汤究竟是由哪些中药组成的呢？我们不妨来了解一下，全方药用：生葳蕤二钱至三钱，苏薄荷一钱至钱半，生葱白二枚至三枚，淡豆豉三钱至四钱，桔梗一钱至钱半，东白薇五分至一钱，红枣二枚，炙甘草五分。具体煎服方法是水煎服，分温再服。
　　方中生葳蕤（玉竹）性味甘寒，养阴生津，且兼有清热之效；薄荷是大家耳熟能详的药了，可以疏散风热、清利咽喉，二味药合有滋阴发表之功，能够处理病机主要矛盾中的主要症状，所以是君臣佐使之中的君药。再借用《肘后备急方》葱豉汤葱白、淡豆豉辛散透邪疏表，却无温燥伤阴之嫌；桔梗专疗肺疾，能够开宣肺气，兼能利咽，帮助肺卫功能恢复；白薇性味苦寒，黄元御称其可凉金泻热，清肺除烦，后人认为白薇善于清热而不伤阴，于阴虚有热者甚为相宜。大枣甘润养血，甘草健脾补中并可调和诸药，二药相伴共建营卫之源。诸药配伍，使邪随汗出而不伤阴，滋阴扶正而不恋邪。〔1〕
　　有了这样一个好方，还没有结束，我们能够分辨出什么情况下使用这个方才是最重要的。风热邪气侵袭肺卫，常有身热、微恶风寒、无汗或有汗不多、咳嗽的症状；风热上扰诸阳之会，则头痛；阴虚生热，再加温热邪气煎灼津液，阴液不足则易心烦、口渴；再从舌红、脉浮细数，可觉察诸症状乃阴虚外感之象。但不是每个人都会产生以上所有症状，如果有感温热邪气（气候、空调等）的诱因，再有身热微寒、咽干口燥、舌红少苔、脉数的基本症状，就八九不离十了。
　　但邪有轻有重，症状也有偏向，我们可以再酌情加减更加对证即可：风热之象较明显，可加金银花、葛根一类药物辛凉解表；咳嗽咽干、痰黏难咯，可去掉葱白，加川贝、天花粉以利咽化痰；心烦、口渴明显，可加天冬、北沙参等滋阴清热，避免选用阿胶、熟地黄这类质地黏重的滋阴之品。
　　参考文献：
　　〔1〕贾波，李翼。方剂学〔M〕上海：上海科学技术出版社，2012。8：45
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