免疫力才是硬刚需丨新冠之殇逝者安息

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　　2020年初春，
　　新冠病毒由九省通衢的武汉开始传播，
　　逐步蔓延至全国337个城市。
　　至4月3日，共计确诊人数82814人，死亡人数3331人。
　　疫情数据
　　3331，这个数字背后是一个个曾经鲜活的生命，他们当中有年迈的长者，也有健壮的青年，更为惨烈的还有一家四口先后罹难。
　　彭银华
　　2月20日21时50分，武汉市江夏区第一人民医院协和江南医院呼吸与危重症医学科医生彭银华，在抗击疫情一线不幸感染新冠肺炎，在武汉市金银潭医院去世，年仅29岁。
　　刘智明院长
　　2月18日，武昌医院院长刘智明因感染新冠肺炎于上午10时30分去世。
　　外科医生肖俊
　　2月21日晚，武汉市红十字会医院官方微信发布公告：武汉市红十字会医院协和武汉红十字会医院普外科医生肖俊在抗击疫情一线不幸感染新冠肺炎，于2020年2月8日18时13分在武汉市金银潭医院去世。
　　蒋金波
　　1月28日，江西省赣州市大余县疾病预防控制中心医师蒋金波，在疫情防控一线连续工作多天后，因劳累过度突发心梗，经抢救无效不幸去世，时年58岁。
　　副院长徐辉
　　2月7日，南京市中医院新型冠状病毒感染肺炎防治工作小组组长、副院长徐辉，因突发疾病抢救无效于7日凌晨不幸逝世，享年51岁。
　　副组长宋英杰
　　2月3日，衡山县东湖镇马迹卫生院药剂组副组长宋英杰在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控一线，因过度劳累引发心源性猝死，因公殉职，时年28岁。
　　副院长毛样洪
　　1月25日，福建省南平市浦城县仙阳镇中心卫生院副院长毛样洪驻守在高速检查站检测过往车辆乘员体温，被一辆轿车误将油门当刹车撞伤，毛样洪当晚经抢救无效因公殉职，时年52岁。
　　还有一些默默奉献的无名英雄我们也不应该遗忘，自2月16日凌晨完成第一例新冠肺炎逝者遗体解剖之后，华中科技大学同济医学院法医系教授、湖北省司法鉴定协会会长刘良与其团队已经至少获得了9例逝者的病理样本。
　　无言老师
　　这些无言老师为我们进一步了解新冠病毒真相，探索解毒之法做出了他们一生中最后的奉献。
　　我们是一个具有优良传统美德的民族，几千年来，人们崇尚侠义，敬重英雄。让活着的人始终铭记那些为了我们今天的幸福美好生活付出过生命和热血的侠之大者，也是泱泱华夏的大国风范。
　　4月3日，中国国务院办公厅在一则通知中指出，为表达全国各族人民对抗击新冠肺炎疫情斗争牺牲烈士和逝世同胞的深切哀悼，国务院决定，2020年4月4日举行全国性哀悼活动。在此期间，全国和驻外使领馆下半旗志哀，全国停止公共娱乐活动。
　　新冠之殇，逝者安息，英雄不朽！
　　4月4日10时起，全国人民默哀3分钟，汽车、火车、舰船鸣笛，防空警报鸣响。
　　时至今日，在党和国家的正确领导、指挥、布署下，我们全国十四亿人民众志成城，全民抗疫已经取得了阶段性胜利，疫情已经得到了有效控制，除武汉市外，其余各城市均在积极复产复工，人们工作、正活也日渐回归正常状态。
　　全球疫情
　　但在全球范围内，新冠疫情仍在100多个国家和地区肆虐，已经感染了84万人，死亡5。5万人，综观全球其他各国公布的相关数据，再对比我们国家死亡病例的情况，我们不难发现这些死亡病例都有一些共同的特征：年纪偏大、有慢性病、免疫力低下。
　　研究人员梳理出武汉大学人民医院2020年1月14日到2月13日期间25例死亡病例，分析了其临床记录、实验室检查结果和肺部CT结果。
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　　25个死亡病例中，男性10人，女性15人，患者平均年龄为71。4812。42，病程在6天到15天之间，所有患者均死于呼吸衰竭。这表明肺部是新冠病毒的最主要靶器官。
　　所有患者都有基础病，其中16例有高血压，10例有糖尿病，8例有心脏病，5例有肾脏疾病，4例有脑梗塞，2例有慢性阻塞性肺疾病，2例有恶性肿瘤，1例有急性胰腺炎。
　　除了肺部，死者的器官损害有心脏、肾脏和肝脏。在死者最后一次检查中，有17例白细胞总数升高，18例中性粒细胞计数升高，22例淋巴细胞计数减少。
　　90。5的死者发生了PCT（降钙素原）水平升高。PCT是细菌感染的诊断标志物。死亡前CRP和SAA升高的比例分别为85和100，这表明死亡患者存在严重的炎症级联反应。CRP是炎症指标，它在宿主防御入侵病原体以及炎症中起着重要作用，而SAA是一种血浆蛋白，可在炎症过程中转运脂质。
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　　研究人员总结称，年龄和基础疾病是新冠肺炎患者死亡的最危险因素。细菌感染可能也是加快死亡的重要因素，营养不良在危重症患者中常见。
　　新型冠状病毒肺炎严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
　　感染新冠
　　此研究也印证了老年人新冠肺炎患者病死率更高的结论。
　　为何老年人症状更重呢？
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　　新冠指南
　　据《中华老年医学》杂志发表的《老年人新型冠状病毒肺炎防治要点（试行）》称，呼吸和免疫系统有许多与年龄相关的变化。老年人肺部解剖结构改变和肌肉萎缩导致呼吸系统的生理功能变化，气道清除能力降低、肺储备量减少、防御屏障功能降低以及免疫反应减退。感染新型冠状病毒后，老年人群更容易出现炎症因子风暴而进展为急性呼吸衰竭。
　　硬核主任张文宏（上海华山医院感染科主任）也说过：面对病毒，最有效的药物是人的免疫力，所以我们医生在做什么？就是帮治疗的病人在隔离病毒以外，最主要是帮这个病人挺过两个礼拜，挺过两个礼拜之后，病人自身的抗体就起来了，他自身对这个病毒就有强大的力量。
　　张文宏
　　所以，此次疫情尤其是因疫情逝去的这3331个生命都在警示我们：免疫力才是每个人终身必备的硬刚需。
　　免疫力，即人类通过免疫系统抵抗疾病的能力，人体抵御外来物（如病毒细菌真菌）的入侵、维持体内环境稳定，全靠这套大型防御系统。从目前的病例情况和研发进度来看，新冠肺炎尚未有特效药，因此我们想清除已进入体内的病毒，只能依靠自身免疫系统。
　　消灭病毒
　　但免疫系统的工作机制是分不同层级的，且新冠病毒是我们此前生活完全没遇到过的生面孔，要战胜它需要花的时间就更长。
　　人体抗病毒：免疫系统的三道防线
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　　似于最前线拿着盾牌和长矛的士兵。
　　主要由皮肤和粘膜组成，可以阻挡异物入侵体内，是最简单粗暴的防护墙。这也是为什么，有不少传染病我们不会因为日常交往而被感染，只有在性行为、使用注射器、分娩等过程才有可能发生。
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　　持有精锐武器、骁勇善战的将士，主要由非特异性免疫细胞组成。
　　当病原体突破第一道屏障进入人体内时，这些细胞会发现出现了异端，如杀菌物质（如溶菌酶）负责杀死细菌，巨噬细胞负责吃掉已经被感染的宿主细胞。
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　　属于特异性免疫，如同特种兵，手持无数专门用于对抗某一种病原体的武器，能针对性地快速歼灭病原体。
　　这里的终极武器就是抗体，就像锁和钥匙、剧毒和解药一样，每种抗体只能用于消灭对应的病原体。
　　国家卫生健康委疾控中心副局长表示：建立了自己的健康系统十分重要！新冠病毒SARSCoV2感染的早期，由于感染的病毒数目不多，破坏的呼吸道细胞数量有限，人体出现的临床症状并不明显。然而，新冠病毒繁殖力太强，或者是这种病毒感染早期，能够防碍预警信号的发出，侵入的新冠病毒无限制扩增，不断侵入和破坏新的细胞，引起发热，咳嗽和其他乏力，腹泻等症状，并向人群传播。
　　新冠病毒
　　此时人体免疫系统中自然杀伤细胞感受病变环境中不断增强的干扰素警示信号，开始活化，发动对已经被病毒感染细胞的溶解，限制新冠病毒扩增，这是人体免疫系统发挥早期（14天）抗病毒感染的另一重要举措，这就是先天免疫系统发挥作用。如果人体免疫系统较强，此时能够控制病毒的扩增，则为轻症患者，很快会自我修复，病毒核酸转阴，正如感染的儿童患者因先天免疫系统较强，发病症状没有成年人严重。
　　新冠感染
　　如果此时病毒一时控制不了，即如果固有免疫不能够控制局面，获得性免疫必须启动。获得性免疫是由T细胞和B细胞所介导，则人体免疫系统中会出现一类被新冠病毒诱导出来的特异性的毒性T细胞，开始发挥作用，杀伤被新冠病毒感染的细胞，之后同时，人体免疫系统中B淋巴细胞被新冠病毒蛋白抗原诱导出来，并分泌特异性抗新冠病毒的抗体，继续中和清除病毒。病毒在被清除的同时，呼吸道和肺泡的上皮组织同时也遭受重创，因此出现肺炎，呼吸功能损害等症状。体内存活病毒量越多，损伤多，则成为重症患者。
　　免疫系统
　　所以，同一种病毒的感染患者会出现不同疾病程度的表现，分轻症、普通、重症，这均与个人机体免疫状态有关，起决定作用的是免疫系统。
　　世界卫生组织：
　　抗病毒无特效药，靠自身免疫力
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　　自身免疫
　　COVID19轻症患者如果病毒感染较少，依靠自身免疫系统即可清除病毒，从而身体很快能够恢复；如果病毒量大，人体无法清除病毒，免疫系统过激，就会引起人体免疫系统的紊乱，产生细胞因子风暴，这是一招自杀式的攻击，能够损伤病毒，但也会留下一大堆连带伤害，最终导致不止是肺损伤还有多个器官产生衰竭，这就是为何有些轻症患者也会突然病情加重。目前也没有针对此病毒的特效药物（来自世卫组织：疫苗研制要18个月），病毒感染的恢复都是靠机体自身免疫力，医护人员奋战在一线也是在帮助我们免疫系统去争取时间恢复从而继续对抗。
　　那么如何才能提高免疫力呢？
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　　NO。1
　　规律、均衡饮食，保持适当的体力活动。节假日或隔离期间，也应当保持正常的生活饮食规律，一日三餐定时定量，随意忽略任何一顿饭（尤其是早餐），都会造成营养摄入不足。均衡饮食要做到餐餐有主食，餐餐有蛋白质，餐餐有蔬菜，尽量注意少盐少油，清淡为主。
　　健康人群即使足不出户也不建议长时间卧床或久坐，缺乏体力活动会导致食欲下降，代谢减缓，肌肉减少等后果，减低机体抵抗力。建议可选择举哑铃、靠墙静蹲、跳绳虚拟模仿跳绳，或是做家务等方式，保持每日至少3060分钟体力活动。
　　NO。2
　　充足能量摄入为了保证充足的能量摄入，根据中国居民膳食指南建议每人每日应摄入250400g主食，主食应当注意增加全谷物和和杂豆类的食物，如烹调主食时，将大米与杂粮（燕麦、小米、玉米、荞麦等）以及杂豆（红小豆、绿豆、四季豆等）混合烹煮使用，能大大提升主食的营养价值。
　　NO。3
　　适量的优质蛋白质，蛋白质是机体细胞增殖更新、修复的重要原料，免疫分子也由蛋白质构成，因此抵抗病毒的免疫系统发挥作用时，蛋白质起着重要的作用。在蛋白质的选择上可适量增加吸收利用率高的优质蛋白质，来源有鱼、禽、蛋、奶、瘦肉等。每天保证1个鸡蛋、2份奶制品、23两肉类就可以满足大部分人对蛋白质的需求。烹饪上以清蒸或炖煮为主，避免过分油腻给肠胃带来负担。
　　NO。4
　　充足的水分冬季气候干燥，人体容易缺水，机体缺乏水分时抵抗力就会下降，因此有意识的补充水分非常重要，成人每天建议喝15002000ml水，小孩每天喝水10001500ml。不要等到口渴的时候再喝，少量多次补充，充足的水分能够润滑呼吸道，从而提高抵抗病毒的能力。