基层医疗机构人才队伍建设问题与对策

　　【摘要】随着健康中国战略的提出和人才强卫战略的深入推进，基层卫生事业迎来了新的发展机遇。但在人才竞争日趋激烈的今天，基层医疗机构由于人才引进政策不完善，导致人才招不进、留不住的现象日益严重。受其客观因素限制，基层医疗机构人才队伍建设方面存在结构不合理、专业技能人员短缺、整体素质不高等问题。如何创新人才队伍建设思路，提高基层医疗机构现有人才的综合素质，解决人民群众看病难，看病贵的难题，实现基层医疗機构人才队伍的可持续发展，是当前基层医疗机构亟待解决的问题。
　　【关键词】基层医疗机构；人才队伍；建设
　　作为卫生资源的重要组成部分，卫生人才在医疗卫生事业发展中发挥着重要作用。近年来，由于国家的扶持，医疗卫生事业得到快速发展，尤其是基层医疗机构，其环境和硬件设施均得到了较大改善。但随着社会经济的快速发展，人民群众对高效、优质医疗服务的追求日益增加，当前的基层医疗机构条件不仅无法满足群众的需求，还存在人才资源短缺、专业技术人员匮乏等问题，造成了看病难，看病贵的难题。所以，加快人才队伍建设，提高整体服务能力，满足群众医疗需求是当前基层医疗机构的主要任务。实施新医改以来，各省围绕加强基层医疗机构人才队伍建设进行了有益的探索。笔者从基层医疗机构人才队伍现状入手，对其存在的问题进行分析，并提出针对性策略。
　　一、基层医疗机构人才队伍存在的问题
　　（一）人才队伍建设机制不完善。近年来，人才队伍不稳定，缺乏有效薪酬激励机制。当前，基层医疗单位都认识到人力资源管理中绩效考核的重要性，但未得到有效落实。当下基层医疗单位并没有构建完整并且可行的绩效考核制度，在工资发放问题上只是按照简单的岗位级别进行分配，绩效工资基本是吃大锅饭，搞平均主义。部分工作人员在同一个岗位上工作时间较长，长时间从事单一业务，既不能充分发挥工作潜力，又不能实现工作交流，阻碍了干部职工全面发展。同时，一定程度存在部分专业性强的科室工作任务重、事情多，没有根据科室业务工作量、职能变化及时调整人员，导致科室人员配备及工作量不均衡。造成人力资源管理考核工作无法得到落实，严重影响职工工作热情，对单位长久发展带来了不利的影响。
　　（二）专业技能人员不足。基层医疗机构可以说是市县级医疗技术的指导中心，医疗卫生技术人员在医院里担任人力资源的主体部分，对整个医疗服务体系起着承上启下的重要作用。目前大部分基层医疗机构人才队伍缺少高素质的专业技能人才，不少基层医疗机构进修人才学成后不愿再回到基层医疗机构。而导致这些现象的原因，主要是基层医疗机构的薪资待遇低、专业特色得不到更好发挥。
　　（三）基层医疗机构观念落后。由于受到传统思维和体制的影响，基层医疗机构对当前发展环境认识不足，缺少人才竞争意识。同时基层医疗机构人才引进及培养机制欠缺，导致基层医护人员缺少业务钻研度及开创精神，习惯于满足当前的现状。随着当代医疗改革体制不断深入、不断推进，不少职工对当前个人的发展和医院的前景感到迷茫，处于被动局面。
　　（四）缺乏高素质管理人才。基层医疗机构的管理队伍整体素质不高，其专业水平远低于上级医疗机构管理者。目前，基层医疗机构的管理人员多为后勤转岗人员或者从临床一线改行人员，缺少医疗机构管理经验，而且大多数管理人员的知识观念老化，无法跟上当下基层医疗机构的发展，一定程度上限制了基层医疗机构的发展。
　　二、基层医疗机构出现问题的原因
　　（一）政府资金投入不足。从当前基层医疗机构的资金投入来看，因为政府对基层医院的资金投入政策为差额拨款，基层卫生院编制及人员总量少、岗位设置基数低，特别是基层卫生机构高级、中级设岗比例偏低，导致基层卫生院职工的职称晋升难、聘任难。基层医疗机构门诊就诊人数减少，医疗设备和病床的使用率不高，这些资金来源的因素给基层的医疗机构发展和生存带来不小的阻碍。不同地域医疗机构人员收入相差很远，一些技术精、业务好的医疗人员不满足于现有的薪资待遇和福利保障，导致医疗人才留不住。
　　（二）机构管理体制不健全。目前基层医疗机构改革还未进入深水区，人员分配、绩效考核等制度还未建立健全。僵硬的人事、工资体系以及不合理的人员配置，导致医疗服务价值和医务人员技术劳动价值未能充分体现。相比于基层医疗机构人才资源匮乏，管理制度不合理的现状，依靠市场的私立民营医疗机构则凭借对市场大环境的把控，以及灵活的人才管理体制和高薪待遇吸引了大批的医疗专业技能人才，甚至不少基层医疗机构的优秀人才也转投私立民营机构。在人才争夺战中，基层公立医疗机构处于劣势地位。
　　（三）缺少人才培养机制。基层医疗机构与上级医疗机构的技术合作少，自身影响力低，鲜有参加教育培训的机会，特别是走出去的高端培训，导致工作理念和工作方式方法不能及时更新，视野不够宽广，行政能力发展受到瓶颈制约，整体素质无法适应卫生健康改革发展的需要。而且，基层医疗机构的业务少，病种单一，不少医务人员满足于现有业务，甚至还有不少基层医疗机构人员缺少责任意识，因为害怕承担医疗风险，而选择推脱责任，久而久之养成了惰性，不愿意提升自己，从而落后于社会的发展。
　　（四）忽视人才队伍建设。在市场经济的体制下，经济收入水平已经成为衡量各科室对基层医疗机构贡献大小的标尺。在实际的工作中，大多数基层医疗机构更重视科室收益，从而忽视了基层医疗机构人才队伍建设，导致专业人才匮乏，无法满足群众日益增长的健康需求。从当代基层医疗机构的长远发展来看，需要提升管理人员配置的数量和质量。
　　三、加快基层医疗机构人才队伍建设的建议
　　（一）加强对基层医疗机构人才建设。首先，要强化政府对基层医疗机构人才队伍建设的导向性。近年来，政府不断完善各项规章制度，为基层医疗机构人才队伍建设提供了政策上的支持，使强基层逐渐成为新医疗体制改革的新方向。其次，政府要不断创新基层医疗机构人才队伍的建设举措，从根本上推动基层医疗机构人才队伍建设，增强社会各界对基层医疗机构发展的关注。最后，上级医疗机构可以对基层医疗机构实行驻点帮扶，将新技术、新观念传递到基层医疗机构，满足基层人民群众的医疗卫生需求，提升基层医疗机构的整体水平。
　　（二）创建基础医疗机构平等竞争环境。推动基层医疗机构人才队伍建设的前提是深化人事制度改革，扭转论资排辈的不良风气，实行以需定岗政策，为基层医务人员提供平等竞争的环境。同时还要优化基层医疗机构人员的薪资制度，根据优劳优酬原则，将技术、管理等要素加入薪资评估中。薪资向风险岗位、关键岗位、一线岗位倾斜。明确各岗位职责，以岗定资，充分发挥每个医疗员工在各自岗位上的积极性。此外，还要构建公平、公正、公开的用人环境，坚持择优聘任的用人制度，确保岗位人员合理设置，实现最优价值，缓解和减少人才流失的风险。
　　（三）营造基层医疗机构良好的发展空间。随着当代医疗科技的发展，基层的医疗机构对医疗人才求贤若渴，培养高素质人才队伍已成为基层医疗机构的重要任务。为了完成这一任务，基层医疗机构需要通过以下三方面来进行人才培养：1。拟定好专业科室人才的培养计划，把留得住的业务骨干送到上级医疗机构进修和学习，培养为各类专业科室的技术带头人。2。加强对基层医务人员的培训，定期开展各类专业培训，尤其要加强专业科室技术人员的职业培训，组织医务人员进行经验交流，提高基层医务人员的综合素质。3。要不断完善人才引进机制，吸纳优秀人才，为基层医疗机构输送新鲜血液，同时对有能力的退休老专家进行返聘，发挥老专家的传带作用。
　　（四）增强基层医疗人才的归属感。基层医疗机构成长过程中，必然有一直陪伴的医疗人员，相信一直陪伴着这个医疗机构成长的医疗人员对其有一定的感情，以人为本，留心留人，尽量减少医疗人员向外流动。努力为人才队伍提供优秀的发展平台和空间，在论文研究方面设立新的项目、新的专利奖金，按等级给予相应的奖励，感受到医疗机构对人才队伍的重视，要尽最大的努力去解决好医院人才队伍的后顾之忧，了解医疗人员的困难后，为其排忧解难，还要增强医疗人员的团队意识和归属感。
　　（五）医院管理人才的培养要重视。医疗事业的发展离不开专业化和职业化的管理人才。特别是在实施新的医疗体制改革过程中，基层医疗机构的管理人员不仅要懂得当前医疗机构的管理和医疗机构发展的目的，还要懂得对当前的医学经营管理和市场分析，组织并创建优秀的基层医疗机构文化。建立完善基层医疗机构的晋升机制，使当前基层的医疗机构拥有较高的综合素质、公平公正的工作作风和修养较好的理论知识。
　　四、结语
　　总的来说，基层医疗单位人才队伍在数量、质量、结构、流动、分布、培养等方面存在诸多不尽合理之处，不能适应当前基层医疗卫生事业发展。建议对基层人才队伍建设采取宏观思考，整体设计，从供需两个方面入手，照顾基层医疗单位的实际需求，多举措吸引人才。同时，给其广阔的平台，畅通上升渠道，满足其合理要求，争取把人才留在基層，更好地服务人民。
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