徐磊博士的自闭症孩子都有感觉运动障

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　　今天西西要跟大家分享，我院康复医学研究院徐磊院长在2019孤独症谱系障碍康复治疗新进展国际高峰论坛上，就自闭症做了主题学术分享。
　　在分享会上，与来自美国、法国、英国以及中国香港、台湾、北京、上海、广州等地专家共同进行孤独症的探讨和交流。
　　在整理的过程中，西西发现徐院长的这次分享，对自闭症的早期诊断和康复治疗、家庭指导具有很重要的指导性意义。
　　本文内容较长，建议家长先收藏，慢慢浏览
　　徐院长到底分享了啥干货
　　徐磊院长分享的主题是《孤独症谱系障碍的感觉及运动障碍的剖析》。
　　本次的分享内容，徐院长结合了国际上最新的自闭症科研结果，并得到了美国、香港、台湾等多位专家的专业指导。
　　徐院长学术分享及专家合影
　　自闭症又称孤独症，它真实的名字叫孤独症谱系障碍（ASD），是不被治愈的。
　　它是一种慢性的、持续的发育障碍，会伴随孩子一生，所以需要管理、支持。
　　同时，很多研究发现很多孤独症孩子成年以后，他的状况、遇到的问题，可能和他的IQ，他的智力因素不是最相关的。
　　而是和他的独立生活能力、就业、社会关系和心理健康息息相关。
　　徐磊院长讲到
　　一旦考虑有ASD核心障碍，要立即介入治疗或干预，开展针对性的康复训练。
　　家长早期的接受，尽快转变，积极客观的接受，孩子整个情况会完全不一样。
　　强化训练的干预，每周至少25小时，12个月不间断；
　　不能把孩子孤立起来，脱离同龄人，要与同龄儿童互动；
　　孩子的康复也是一个家庭的责任，除了专业人士的支持，其中最重要的就是我们的家长。
　　家长做的越好，学得越多，能够观察你孩子优势的状况，改善会越明显。
　　针对自闭症家庭干预的丹佛家庭工作坊家长培训开课，徐磊院长正在为我们讲课
　　1：hr自闭症孩子的
　　运动障碍
　　大家应该都有所了解，ASD孩子有语言发育障碍、人际交往障碍、兴趣异常、刻板重复的行为等症状。
　　但相比正常孩子，ASD孩子存在运动障碍、知觉障碍、姿势控制的问题，这也是他核心的问题。
　　徐院长指出，运动障碍是ASD最早期的一个指征，也是一个核心特点，而不是并发症或者继发症。
　　那么在早期，我们从什么样的信号可以预警、发现呢？让我们来看看徐磊院长的研究分享。
　　如不正常的口形、横向不对称和跌倒保护反射异常、不正常的定向和物品为导向的行为。有的孩子会表现为：
　　模仿差
　　姿势不稳定
　　运动技能困难
　　精细和粗大运动困难
　　眼球运动异常（斜视不看人）
　　步态、平衡和协调能力受损。。。。。。
　　徐院长指出，在诊断评估中，要系统地从运动发育的神经基础学说去对自闭症个体进行检查。
　　发育评估
　　运动技能对于孩子的发展是非常重要的。与学习、社交、独立、语言、情感等息息相关，适度的运动还使人愉快、健康。
　　那为什么ASD的孩子会有运动方面的困难呢？
　　在找寻原因的过程中发现：与孩子小脑的相关异常、镜像神经系统受损、感觉障碍等有关。
　　相关研究发现：
　　80的ASD孩子会显示出运动协调减弱，且与ASD的严重程度和IQ相关联。而早期运动控制越好，与后期自闭症程度降低有关。
　　那么如何改善ASD孩子的运动障碍呢，我们来了解与运动密切相关的感觉障碍。
　　2：hr自闭症孩子的
　　感觉障碍
　　其实，很多ASD的孩子都有一个或多个感觉方面处理的问题和困难。普通人群都有这样的现象，那ASD更加的复杂。
　　那他们存在什么问题呢？
　　徐磊院长分别从前庭觉、本体觉、视觉等方面做了生动细致的分享。
　　ASD的孩子前庭觉过高或过低，还有本体觉过低等这样的状态，导致他姿势控制异常、一些行为表现异常，比如不能接受秋千、移动等问题。
　　在ASD孩子当中，眼球的运动可能有异常，交替视觉很常见，以及外周视觉系统残缺。
　　。。。
　　同时，徐院长还介绍说，针对感觉障碍，进行任何的感觉统合的训练治疗，一定要有我们的适应性的反应。这个是非常非常重要的。
　　适应性反应
　　适应性的反应是什么？
　　它是适当而准确的回应环境的挑战。引发专注，调整孩子辨识、认知、建立技巧，动作计划，行为组织等能力。
　　另外，徐院长还分享了他正在研究的一个方面觉醒度（Arousal），就是孩子的觉醒状态，它是一切行为的基础。
　　这也是要重视的一个部分。
　　觉醒度
　　觉醒度与认知、情绪、感觉息息相关。
　　通过下面这张觉醒的图表，我们可以看到：
　　当疼痛、恐惧的时候，孩子的觉醒度会很高。这个时候家长去教他，孩子不会接受，引导到正确的行为，他也不会照做。
　　所以为什么说，家长不要打孩子，吓孩子，因为他会有这样的变化。
　　当心烦、劳累、困倦、沮丧的时候，这个时候，觉醒度就会很低，学习就没有办法进行。
　　徐院长分享说：
　　ADHD（注意力缺陷多动障碍）的孩子也存在觉醒度低的问题。比如孩子作业很拖沓，没有办法集中注意力，准时完成作业。
　　对于ASD的孩子，仍然是这样。
　　神经递质对觉醒度的影响。
　　当神经递质产生变化的时候，我们的觉醒状态会随之产生变化，而最显著的就是我们的多巴胺。
　　当多巴胺分泌更多的时候，我们的觉醒状态会更好。
　　觉醒度的提升，可以引发专注力，改善孩子的接受程度，提高他学习技能、自我调节、动作计划、行为组织等等一系列能力。
　　如何给到孩子一个适当、适中的觉醒状态，这个也是我们需要去尤为关注的。
　　3：hr如何改善
　　感觉及运动障碍
　　支持前庭系统
　　提供前庭的刺激不一定要大运动，能让头部产生位置变化的运动，也会提供前庭信息的输入。
　　比如：点点头，摇摇头，转转头，都可以感受到前庭在变化。
　　多进行运动多产生多巴胺，我们的心情状态就会不一样，这时候学习能力会更强。
　　接下来，西西再跟大家就旋转激活太空人训练做部分分享。
　　这是徐院长花了3年时间，从美国引进回来的项目。
　　旋转激活太空人训练
　　旋转激活太空人训练，有专门的音乐，有趣味性，能够吸引住，抓住孩子专注，然后通过引导孩子不同姿势的控制和调整来进行干预。
　　注意：在做这些活动的时候，一定要防止孩子感觉过度。
　　准备
　　如下图所示，做一些动作，有助于前庭的刺激、眼球的运动等。
　　旋转激活训练部分
　　如下图所示，包括线形激活、旋转激活。在水平位，垂直位、顺时针、逆时针，给孩子视觉的刺激、感觉前庭的刺激、本体觉的刺激。
　　点击看大图
　　当然，更多专业的训练还有要根据孩子情况，由专业老师做训练计划。
　　旋转激活太空人训练，能够改善孩子的前庭、本体觉状态，能够提高孩子的视觉。有条件的家长，也可以在家里将这个训练泛化。
　　感觉餐单
　　针对孩子的感觉异常、处理的障碍，家长需要首先对他每个层面的问题，进行详细的分析。
　　这样ASD孩子的管理支持，才能个性化。
　　下面的感觉餐单给到了一个时间表，让孩子和家庭在密切的生活当中，改善他的感觉状态。家长可以作为参考。
　　4：hr自闭症孩子
　　如何进行有效干预
　　ASD的孩子需要长期的管理、支持。
　　那如何有效改善ASD孩子的核心症状，以及孩子在长大的过程中，他可能出现相应的共病问题？
　　在这个部分，徐磊院长分享了ASD管理的多学科合作模式，以及多层次教学模式，两种模式。
　　家长可以点击看大图
　　不同领域，多学科，跨学科的模式，可以给孩子一个很好的正向的管理。
　　4：hr认识
　　徐磊院长
　　徐磊院长，成都西南儿童康复医学研究院院长，副主任医师，儿童高级评估师、美国南加州大学物理治疗博士、以色列施耐德儿童医学中心访问学者。
　　从事特殊儿童康复研究及临床工作十余年。
　　擅长孤独症谱系障碍（ASD）、智力障碍（MR）、多动症（ADHD）、脑瘫（CP）、学习障碍（LD）、感统统合障碍（SPD）、发育性语言障碍（Developmentallanguagedisorder）、发育迟缓（Developmentaldelay）、遗传代谢性疾病（Rett综合症、DMD杜氏肌营养不良症）等儿童的诊断、评估和康复治疗。
　　徐院长在自闭症国高峰论坛结束后，接受媒体采访
　　每个孩子都应该被最好的对待！
　　怀疑孩子有自闭症倾向该如何确诊呢？
　　孩子没有眼神交流、刻板语言就是自闭症吗？
　　有哪些针对自闭症的康复训练？又有哪些家庭干预方法呢？
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