医院内部控制建设问题及对策探讨

　　摘要：伴随着我国市场经济的持续发展和改革的进一步深化，针对医院这一特殊机构来讲也迎来了新的挑战，不论是公立医院还是私立医院，伴随着国内医疗体系的改革都迎来了新的发展挑战。当前，内部控制已经发展成医院行业最直接、最实用的现代化管理方法，然而随着社会发展与经济增长，医院内部控制在建设方面依然存在不足，需要我们对其完善和优化。
　　关键词：医院；内部控制；不足；优化
　　一、医院内部控制建设的重要性
　　随着20世纪经济改革开放，国内经济取得了突飞猛进式增长，并且涉及到社会中各个领域和行业，而医院作为一个特殊组织机构，其随着社会经济增长也较过去出现了显著性变化，然而国内现代化医院的发展与西方发达国家相比依然存在明显差距，体系上的优化和健全作为医院现代化建设和发展中的关键内容，加强医院内部控制建设，才能保证医院有序、健康发展。医院的内部控制建设的有效性在很大程度上关系着新会计制度以及国家相关政策在医院中的推广水平，对改善和提高其经济成效，服务社会的医院有着不可取代的作用。
　　二、我国公立医院在内部控制建设存在的不足
　　（一）内部控制意识薄弱
　　当今，国内大部分公立医院对政府扶持的依赖性越来越高，而关于医院的经营管理缺少改革和创新，一直以过去的经营管理方法为主，关于内部控制缺少正确、全面认知，影响了内部控制管理办法的有效执行和落实。在对医院事务工作管理过程中，假如不遵守相关内部控制制度来进行，往往导致部门职责模糊，无法保证事务管理工作的有效开展。除此之外，基于医院财务的视角来分析，假如意识不到内部控制在财务管理中的重要性，在财务管理中就无法落实财务内控的相关要求，无法保证财务管理工作，导致财务决策缺少科学性，造成医院内部财务危机，增加医院运营风险。
　　（二）缺乏健全的内部控制制度
　　基于国家法律法规大环境来分析，近些年来在国内渐渐形成内部会计控制相关的法律规章制度。由于其执行时间不长，缺少实践经验，在对公立医院的指导上存在一定的局限性，针对公立医院内部控制管理，缺少可行性的内部规章制度。影响了公立医院内部制度构建的健全性，除了缺少成功案例可借鉴之外，还由于公立医院在执行内部控制方面缺少经验，所以要结合各个公立医院自身情况，来制定科学、合理的内部控制制度并非易事。
　　（三）内部审计工作有待健全
　　较医院日常经营活动和日常事务管理业务，医院的内部审计工作通常得到不到重视。大部分医院内部审计管理部门徒有虚名，内部审计人员的操作技能无法达到行业规定标准，在履行内部审计过程中大部分为形式主义，实际上并没有遵守审计流程和标准来落实，导致审计工作无法发挥其在医院管理中的职能，管理层也无法通过审计结果来了解医院财务运营情况，甚至在医院领导制定决策上形成误导，成为影响医院可持续、稳定发展的不定时炸弹。
　　三、针对问题的解決对策
　　（一）深化内部控制思想
　　深化内部控制思想，首先要以医院高级管理层为切入点，在全面了解经济新常态下中央政府对公立医院态度和决策的基础上，对医疗行业的发展有一个全面认知，各大私立医院或者独立医院的发展对公立医院的发展带来了不可忽视的影响，打破过去对政府高度依赖的思想，学习科学、先进的管理手段和方法，提高对内部控制的认知水平，为医院执行科学、有效的内部控制制度创造优良的条件。第二，基于医院员工层面来分析，要经常举办一些内部控制意识培训和讲座，针对履行内部控制的部门给予物质奖励，并制定部门之间相互监督、相互发展的管理办法，激发医院每一个职工执行内部控制制度的主动性，共同努力，从而保证内部控制的有效落实。
　　（二）制定并健全内部控制管理制度
　　制定健全的内部控制管理制度，需要对医院每一个部门项目的日常运营有一个全面的了解和认知，并且结合各个部门的日常运营特征，拟定相对应的内部控制初稿，进而对其实施整合。除此之外，医院应该制定健全的内控管理组织框架，科学分配职工使其在内控管理中发挥其指引和监管职能。例如成立内部控制领导团队，可以通过医院综合管理部门或者财务部门来执行，负责各个科室，从而对不同职权下科室的内部控制工作起到有效监管，并提出可行性方案，实现内部控制管理办法的优化发展。
　　（三）健全内部审计相关规定，加强内部审计工作
　　加强内部审计工作具体指的是在各个部门内部控制工作执行的过程中，不仅要成立专门的内控审计团队，该团队成员应确保其对医院内部审计工作的有效展开的基础上，保证其业务能力满足行业标准。结合医院既定已经实现的运营结果对其进行整理和研究，找出其存在的不足，然后通过医院所进行的每一项活动发现其需要调整和改进的部分，最后结合审计分析发现医院在未来发展中面临的风险，为医院领导层解决与降低风险系数提供可行性参考；另一方面，要加强审计人员业务能力、职业素养以及综合素养的培养，确保审计工作中人力资源的有效供给。
　　结束语：
　　综上所述，要保持国内公立医院在医疗市场中立于不败之地，需要医院对内部控制制度有一个全面认知，意识到内部控制制度在推进医院稳定发展中的重要性，并通过内部管理来优化内部控制管理的各项规定，明确其权责，进而形成健全的、科学的内部控制制度。
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