新生儿病理性黄疸

　　新生儿发生黄疸的几率普遍偏高，但是常见的都是生理性的黄疸，也不会出现太严重的并发症等问题的发生。但是还有一种就是病理性的黄疸，那么新生儿病理性黄疸发生的特点及原因是什么呢？
　　病理性黄疸特点及症状
　　如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。
　　（1）黄疸程度除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄染。
　　（2）黄疸颜色未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色；结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。
　　（3）伴随表现溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。
　　（4）全身症状重症黄疸时可发生，表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。
　　病理性黄疸类型
　　1。胆红素生成过多
　　因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。
　　2。肝脏胆红素代谢障碍
　　由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、CriglerNajjar综合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏）、Gilbert综合征（先天性非溶血性未结合胆红素增高症）、LuceyDriscoll综合征（家族性暂时性新生儿黄疸）、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21三体综合征等。
　　3。胆汁排泄障碍
　　肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、DubinJohnson综合征（先天性非溶血性结合胆红素增高症）等。
　　病理性黄疸的原因
　　黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。其他疾病有：小儿球形红细胞升高症、小儿围产期疾病等。病理性黄疸严重时，很可能发展为对新生儿神经系统产生损伤甚至可以致死的核黄疸。
　　病理性黄疸的其他原因
　　1。血内胆红素过多
　　某些原因（先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷）以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，发生贫血、溶血，使血内胆红素原料过剩，均可造成肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。
　　2。胆道梗阻
　　由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疸。常见疾病包括：化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。
　　3。先天性非溶血性黄疸
　　吉尔伯特（Gilbert）病及DubinJohnson二氏综合征引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成的。
　　4。严重心脏病
　　患者心力衰竭时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。
　　5。药物性损害
　　有些药物，如氯丙嗪、吲哚美辛（消炎痛）、苯巴比妥类、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等，可至中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显，黄疸出现之前无发热，血清转氨酶升高很明显，但絮浊反应正常等可资鉴别。
　　病理性黄疸治疗方法
　　1。病因治疗
　　应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。
　　2。药物治疗
　　应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。
　　3。光疗
　　凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205。2～256。5molL（12～15mgdl）以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。
　　4。换血疗法
　　换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。
　　当发现新生儿出现病理性黄疸的时候要及时积极配合医生治疗，才能让孩子尽早恢复健康。