三甲妇幼专科医院实习带教的问题与思考

　　摘要：临床实习是教学过程中实际同理论相结合的一盒必经阶段，也是学生走向临床转变的一个关键时期，学生实习质量如何，尤其是学生的实践操作能力，直接同带教老师和带教医院存在密切的关系。妇幼专科的临床实习是学生临床实习重要的组成部分，本文主要讲述了实习带教过程中存在的问题，并针对问题给出了意见和建议。
　　关键词：三甲医院；妇幼专科；实习带教；问题；思考
　　在临床教学中，医学生参加实习是一项十分重要内容，对医学生来说，实习是对理论知识的深化，也是对理论的学习、补充以及应用，更是从医的必经之路。医学生通过实习可实际接触到患者，把理论知识同临床实践结合起来，从理论向实践转变，顺利完成角色的转变（学生到医生），为日后实际工作打下良好的基础〔1〕。在临床实习中有许多因素影响了实习带教的质量，比如带教老师素质以及带教方式，实习生态度以及实习基地条件等。
　　一、实习教学中的问题
　　1、教师的带教意识不强。带教老师身上肩负着医疗、科研以及教学等重要的职能，但对实习带教这项工作却不太重视，在加上日常工作繁忙复杂，所以，在带教工作中的时间和精力就不是特别充足。带教教师对带教的热情不够，甚至会把带教工作认为是一种负担，在实习带教中应付了事。而且妇幼科仪器的操作比较多，各仪器的操作原理和规程都不一样，而带教内容偏重于检验技术操作的熟练度，忽视了实习生理论、服务、安全以及结果评估等的正确引导，导致实习学生注重动手能力，却不结合结果，影响了带教质量〔2〕。
　　2、主观意愿上存在分歧。幼专科医院实习是实际操作很强的一项实习，需实习生动手能力很强，而带教教师希望实习生可分担繁杂的日常工作和参与仪器项目的操作，却忽略了教学内容的传带及和培养学生同临床医师沟通的能力，导致实习生实际工作中对形态学操作的上手较慢。
　　3、实习带教的教学资源有限。三甲妇幼专科医院临床项目存在一定的局限性和专科性，只是针对妇儿，对内科、神经内科、传染科等内容无法涉及。所以，无法满足实习大纲的要求，对医学生将来进入到综合医院工作的局限性就很大。
　　4、医院接收的生源比较有限。根据三甲的要求三甲妇幼专科医院只能接收全日制本科医学生，而大多数的本科医学生选择去综合医院进行实习，所以，妇幼专科医院所接收的实习生以大专生和中专生为主，无法满足妇幼专科医院的教学需求。再加上这些实习生的整体素质比较低，根本不愿意去学习，更不知如何去学习，且吃苦能力比较差，无法正确的认识临床实习工作，再加上实习生的自我约束力较差，且实习中后期会因就业压力而纪律松懈，缺勤和超假不归等现象。
　　二、实习带教的建议和意见
　　1、带教队伍的加强建设。妇幼专科的临床医生要充分认识到临床实习教学加强的必要性和重要性，在搞好医疗和科研的工作同时，也要对实习教学工作给予充分的重视。强化带教教师承担教学任务职责，确保教师认识到自己医生和教师双重的角色身份，随时随地的做到言传身教，将积累多年的理论知识、经验以及技术教授给实习医生，主动承担起教学任务，并不断的提高自己的教学水平〔3〕。实际带教工作中，由科主任抓临床实习带教工作，要求主治医师及以上医师需每周开展一次小讲座，并要求全科医师积都极参与到教学工作中，增强医生教学的意识，确保知识可传授给实习生，督促带教老师自身加强学习和进步。
　　2、加强培养实习生的医学职业道德。在医学教育中医德教育是一个重要的组成部分，目前由于受到市场经济的冲击，在医德领域上出现很多问题和不良现象，所以，需带教老师把实习生的政治思想以及医德标准保持在一个高水平上，要求实习生遵守工作法规和医院的规章制度，确保实习生可廉洁行医，为人民全心全意的提供服务〔4〕。
　　3、让实习生认识到实习重要性以及特殊性。目前，实习生对临床实习重要性明显认识不足，再加上医学院毕业生实行双向选择进行分配，在实习中实习生的思想状态不稳定，部分实习生挪用实习时间取参加双选会，严重影响了临床实习。还有部分实习把考研工作放到了第一位，而放弃了临床实习机会。还有一些实习生志向为内外科医生，对妇幼专科医院实习的积极性不高，且实习主动性不强。部分实习生认为医院就业前景不樂观，日后不想参加医疗工作。因上述因素干扰，影响了实习带教的教学质量。而妇幼专科医院实习的质量可能影响家庭幸福与孩子人生道路。且妇幼专科医院实习工作常涉及到国家政策及法规，为使实习生未来工作不违背政策，需带教教师树立良好的政策和法制观念，对实习生实事求是品质以及严谨工作作风进行培养。带教教师要充分认识到临床实习重要性，排除各种因素，主动完成实习工作。
　　4、实习生实际操作能力的培养。实习主要任务为培养实习生的实际操作能力，把理论知识转化成实际操作技能，适应医疗工作，最终成为一名合格临床医生。但随医学院校扩招，使实习生骤然增多，而现有的师资力量、实习教学条件未改善，限制了实习生的实习操作机会。在日常的带教工作中教师要给实习生动手操作机会，严格把关，防止医疗事故的发生。要求带教老师掌握放手不放眼的原则，保证医疗的安全，并保证实习生掌握基本的操作技能，无菌观念要强，熟悉基本操作，让实习生反复地进行实践〔5〕。
　　三、结语
　　综上所述，带教老师要让实习生深刻认识到临床实习重要性，通过各种教学方法以及手段来提高学生兴趣和主观能动性，进而提高妇幼专科医院的临床带教质量以及教学效果，给实习生未来的工作打下一个坚实的基础。
　　参考文献
　　〔1〕荆世真，赵兴娥，裴玉芳等。儿科临床实习带教体会〔J〕。哈尔滨医药，2010，30（2）：6464。
　　〔2〕王繁。地市级三甲妇幼专科医院实习带教的问题与思考〔J〕。医学信息，2014，28（13）：2020。
　　〔3〕李相能，韦学玲。中职护生临床实习带教现状分析及对策〔J〕。卫生职业教育，2014，32（11）：6869。
　　〔4〕林少梅，关海兰，林冰等。妇产科临床实习带教的实践与体会〔J〕。医学信息（下旬刊），2011，24（6）：379380。
　　〔5〕林小兵，蔡丽萍。妇产科临床实习带教工作体会〔J〕。医药前沿，2012，02（7）：5353。