浅谈公立医院的会计档案管理

　　【摘要】本文对我国公立医院会计档案管理存在的问题进行分析，指出公立医院要实现可持续发展，就必须尽快优化会计档案管理工作，从提高会计档案管理工作入手，提升会计档案管理工作团队素养、加强医院内部控制方面提出了会计档案管理建议。
　　【关键词】公立医院；会计档案；管理
　　一、公立医院会计档案管理的主要内容和意义
　　（一）公立医院会计档案管理的主要内容。公立医院是隶属于政府部门的事业单位，因此公立医院在管理和运营方面具有特殊性。会计档案管理是公立医院档案管理工作的重要部分，关系医院的运营和发展。公立医院的会计档案管理是由其作为政府事业单位的会计档案管理和作为医院本身的会计档案管理两部分组成的，具体包含了各部门的预算和结算、医疗改革、财务报告、相关会计凭证和会计账簿、医疗事业发展等内容。故公立医院的会计档案管理具有其自身的独特性和复杂性。会计档案管理是指对会计档案进行处理归档。公立医院会计档案是会计工作人员进行专业核算时的重要资料和证据，记载和反映了公立医院经济业务具体状况，属于公立医院的机密经济档案，是检查公立医院历史经济活动的关键依据，也是政府档案的重要组成部分。自2015年《会计档案管理办法》颁布实施以来，公立医院会计档案管理逐步由纸质化向电子化的方向发展。公立医院作为医疗卫生事业单位，是直属于国家的民生单位，接受政府的调控、补助、监督、管理。因此还包含普通事业单位会计档案管理之外的部分，如医疗保险结算账目明细，医疗卫生事业教育科研立项经费开支细目表，各科室部门年度预算、年底结算报表，医院药物价格明细表，公立医院绩效考核管理及职称评定状况，本院、片区同类医院以及行业发展动态数据汇整等。
　　（二）公立医院会计档案管理的意义。公立医院的会计档案鲜明展示了医院的历史和现状，并能据此对医院的未来发展进行合理预估。加强公立医院会计档案管理的意义主要体现为以下几方面：1。公立医院会计档案是对医院财务明细的记录，具有完整性和真实性，是查询历史数据信息的保障。医院面对税收查证、经济纠纷等状况时能够及时查找相关档案记录处理问题。2。公立医院自身的会计档案管理水平也體现了医院的运营状况。会计档案属于单位机密档案，是公立医院经济活动全过程的真实写照。是对医院发展状况进行客观评价的依据，也是对政府部门针对公立医院提出的相关政策实施效用的经济评判材料，还是公立医院完善自身、政府部门改进相关政策的重要参考。3。在大数据时代，采用现代信息技术对公立医院的会计档案进行管理，能够提高工作效率，实现公立医院劳动力的更优分配，促进公立医院各科室健康运行。
　　二、公立医院档案管理中的问题
　　公立医院是负责医疗和医药卫生等的特殊事业单位，因此医院工作人员多数为医务工作者，虽然医院均针对担任行政工作的人员开设了相对应的专题培训，但这样的培训不足以实现管理的科学性和高效性。因此公立医院会计档案管理中还存在诸多症结。
　　（一）轻视会计档案管理，管理工作人员专业素养较差，专业人员储备不足。医院首要职能是救死扶伤，主要人员构成是医务工作者。公立医院会计档案管理长期处于被忽视的状态，上级领导对会计档案管理工作的理解不够深入，造成会计档案管理专业人员素质偏低、数量不足，软、硬件设施落后。财务、纪检、审计等专业部门对待会计档案管理工作也缺乏严肃性。公立医院会计档案管理需要各部门相互配合，各司其职按照规则执行，但现存会计档案管理规章制度不完善，工作人员工作随意性较强，规则章程流于形式。例如会计档案整理归档周期较长，易造成档案遗失；会计档案查询流程不完善，增加了查阅和回收的难度；会计档案资料收集不全面，无法实现全面管理；无效会计档案销毁随意性较强。这些问题严重阻碍了会计档案管理工作价值的发挥，进一步加重了大家对于会计档案管理的误解。一方面公立医院现有会计档案管理工作人员多数为非专业出身，专业素养不达标，工作严谨性不够，造成会计档案中容易出现如打印、编号、格式等基础错误；进行会计档案管理的思路和方式跟不上时代需求。另一方面，部分工作人员还要兼任医院其他岗位的工作，人员流动性较强，工作积极性和主动性不足，工作经验贫乏，工作方式策略不当。
　　（二）公立医院会计档案管理方法落后，程序不规范。随着信息技术的蓬勃发展，电脑、软件、大数据等都被引入会计档案管理领域，对会计档案管理人员的知识技能储备提出了更高的要求。当前公立医院会计档案管理采用纸质化管理居多。纸质档案管理存在诸多痼疾，如数量较大存储困难，整理耗时较长，容易出现资料遗失和损毁，难以进行历史资料汇整和经验总结等。已开始采用电子化管理的医院，在网络安全问题等发面还存在缺失。此外公立医院会计档案管理体系不完善，缺乏针对相关工作人员的专题培训，会计档案管理的程序不健全。
　　（三）公立医院会计档案管理缺乏自身独特性。公立医院除了一般档案管理之外，还包含了大量财务和医疗相结合的特殊档案，因此在管理中必须注重方法选择，不能一概而论。近年来，国家针对公立医院颁布了大量的政策条例，只有通过对相关会计档案的整理总结才能明确医疗改革的具体执行情况和执行效果。但目前医院缺乏对这一部分会计档案的敏感性，管理过程存在疏漏。此外新的会计管理办法未明确此类具备行业独特价值的会计档案管理标准。因此难以查明相关医疗改革的优劣，不能为国家医疗改革计划的完善提供有效参考。
　　三、提升公立医院会计档案管理质量的建议
　　根据以上对我国公立医院会计档案管理存在的问题进行分析，可以看出公立医院要实现可持续发展，减少经济风险，提高行业竞争力，就必须尽快优化会计档案管理工作，跟上时代发展的步伐。
　　（一）强化对会计档案管理工作的认识。目前公立医院缺乏对会计档案管理工作的正确认识，重视程度较低。首先领导群体要积极理解会计档案管理的重要性，树立正确的会计档案管理理念，强化全局意识。在医院成立专门的会计档案管理团队，从组织体系上逐步完善管理工作。其次在医院全体人员中加强对会计档案管理的宣传。最重要的是必须提升会计档案管理一线工作人员的工作意识，促进工作方式的转变。会计档案管理工作人员要善于总结传统管理模式的优点，灵活结合现代信息技术；他们能否突破传统的管理模式，积极创新工作方法制约着档案管理工作的推进。
　　（二）提升会计档案管理工作团队工作素养。大数据时代，医院会计档案管理受到电子信息技术的影响，会计档案管理的挑战再次升级。如果能将电子信息技术科学运用到会计档案管理领域，将大幅度提升管理效率，很多历史难题也能迎刃而解。但如果电子信息技术的运用缺乏合理性，将适得其反。因此会计档案管理工作人员的专业素养至关重要。医院可以通过以下几点逐渐提高会计档案管理的专业性，1。考察全院实际情况，设置专职会计档案管理工作人员，逐步完善会计档案管理体系。2。提高会计档案管理工作人员的招聘要求。3。定期开展专业培训，并购置相关专业书籍、网络课程供工作人员进行自我提升。
　　（三）完善会计档案管理策略，加强医院内部控制。会计档案管理应该逐步从纸质化和电子化协同管理，过渡到无纸化电子管理。并且要增强对公立医院特殊会计档案的重视，公立医院直接接受上级政府部门的监督控制，执行国家颁布的医疗改革政令。会计档案中的数据信息，能够展示医疗改革对医院运营的影响，进一步指导后续的医疗改革。会计档案属于财务机密文件，因此电子化管理方式必须加强网络安全，防止病毒入侵、黑客攻击等。此外强调合理有效的内部控制，能够有效降低风险，避免错误，实现全院人员共同规范会计档案管理行为。
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