尿道分泌物型性病

　　介绍
　　性病是经由性行为所传染的疾病，有一部分性传染病是以尿道分泌物为表现，主要是淋病与非淋病性尿道炎，其他像是阴道滴虫也有可能
　　症状
　　1。淋病
　　解尿疼痛与烧灼感伴随尿道黄绿色浓状分泌物，女生常不会有症状所以较难诊断。
　　尿道分泌物型性病
　　2。非淋病性尿道炎
　　是由披衣菌或霉浆菌感染造成的，尿道灼热不舒服的症状跟淋病性尿道很类似，但尿道的分泌物会比较透明，外阴部也可能会有丘疹会小溃疡，其中披衣菌感染的一部分患者可能会出现结膜炎与关节炎等症状，又称莱特氏症状（Reiter’ssyndrome），或是在腹股沟处造成花柳性淋巴肉芽肿。尿道分泌物型性病
　　3。阴道滴虫
　　因为大多数病患没有症状所以不易诊断，女性症状会较男性明显，有排尿痛或灼热感，且阴道分泌物增加（俗称白带）且有腥臭味，阴部位会红肿与搔痒的感觉，男性除了排尿痛以外，有时也会产生副睪炎或摄护腺炎。
　　阴道滴虫
　　病因
　　淋病是由淋病双球菌（Neisseriagonorrhoea）感染，是革兰氏阴性菌的一种。
　　非淋病性尿道炎是披衣菌或霉浆菌等非典型细菌感染造成的，为何称为非典型细菌呢？是因为披衣菌要在细胞内才能存活，跟病毒很像却不同于病毒，而霉浆菌则缺少一般细菌所拥有的细胞壁，所以称为非典型细菌。
　　阴道滴虫是一种如同白血球大小的原虫感染。
　　危险因子
　　未经保护的性接触：若男性有淋病带原，一次没有戴保险套的性爱有七成到八成的机会会传染给伴侣。
　　多重性伴侣：性伴侣越多得到的机会越大。
　　过去有过性病：之前的性病感染会使得感染处的黏膜上皮变得脆弱，容易重复或得到其他感染。
　　酒精或药物成瘾：这些物质的使用会干扰您的判断，做出不安全的性行为。
　　青春期女姓：这个时期的女性因为子宫颈发育未完全，黏膜保护的机制未成熟，被感染的机会较其它年龄层高。
　　诊断及化验
　　1。淋病
　　淋病是由淋病双球菌感染（Neisseriagonorrhea），可在门诊用无菌棉棒对分泌物做抹片，之后送去做格兰氏染色或细菌培养。
　　2。非淋病性尿道炎
　　不管是披衣菌或霉浆菌感染皆不容易诊断，可以靠抽血看血清中有无抗体（IgM）来做感染的参考，或是做核酸增幅检验（NAAT），进行PCR检验。
　　3。阴道滴虫
　　诊断主要是要在尿道或阴道的分泌物中找到阴道滴虫，可用食盐水抹片法，取分泌物后涂在抹片上，滴上生理食盐水后用显微镜看，现在有新的快速筛检试剂，取会阴部的分泌物利用滴虫的抗原与免疫染色，可以在10分钟左右得到诊断
　　治疗方法
　　1。淋病
　　三代头孢霉素（Ceftriazone125250mg）单一剂量肌肉注射
　　红霉素（Erythromycinbase500mg）一天吃四次吃七天
　　多西环素（Doxycycline100mg）口服一天两次吃七天
　　Azithromycin1g口服一次
　　2。非淋病性尿道炎
　　虽然淋病性与非淋病性尿道炎常不易区分也不容易确定诊断，但治疗的方式大同小异，都可靠Azithromycin1g口服一次或是多西环素（Doxycycline100mg）口服一天两次吃七天来治疗，不过万一产生花柳性淋巴肉芽肿，治疗的疗程就要拉长到3周，且视患处的状况可能要做切开引流。
　　3。阴道滴虫
　　可以用metronodazole（Flagyl服立治儿）250mgtab一次吃八颗（2g），或一次两颗一天两次吃七天，疗效约有九成
　　药物
　　1。淋病
　　Azithromycin1gonedosePO
　　Doxycycline100mgbid7days
　　Erythromycin500mgqid7days
　　Ceftriazone125250mgIM
　　2。非淋病性尿道炎
　　一线
　　Azithromycin1gonedosePO
　　Doxycycline100mgbid7days
　　二线
　　Erythromycin500mgqid7days
　　3。阴道滴虫
　　Metronodazole2gPOinsingledoseor500mgbidfor7days
　　Tinidazole2gPOinasingledose
　　居家照护
　　1。淋病
　　未治愈前不可发生性行为，若孕妇感染为治疗，宝宝出生时可能会感染淋病性结膜炎，要先预防给药。
　　2。非淋病性尿道炎
　　有过性接触的伴侣也要接受治疗，在确定完全治愈之前，不宜有性行为，因为有不低的机率再感染，治疗后3个月到半年后要再来追踪。
　　3。阴道滴虫
　　阴道滴虫因为会消耗或破坏阴道上皮的糖源，使得阴道环境改变，所以容易得到其他性传染病，所以常见性传染病如淋病、梅毒等等都要检查，也要进行对HIV的筛检。
　　预防
　　1。稳定的单一性伴侣
　　不嫖妓不滥交，减少接触感染源。
　　2。全程使用保险套
　　一般性交（包含肛交甚至口交），皆应该用保险套，如能确实使用，可以减少八成的爱滋传染与七成的菜花，其他各种性病也皆有效果，是简单有效的方法。
　　3。充分的润滑
　　不够充分的润滑会导致黏膜上皮易受损，减少保护力，但要注意不要使用到油性润滑液，因为会对保险套造成腐蚀与破损，降低效力。
　　4。定期接受性传染病筛检
　　若是有疑虑或不放心时，各大小医院泌尿科、感染科、家医科都可做筛检，弱女生也可到妇产科做检查。
　　性伴侣也要一同接受治疗